20天月经不结束如何检查

月经持续20天不结束，需要进行妇科检查、内分泌检查、影像学检查、血液检查以及病理检查来明确原因。

一、妇科检查

这是首要的基础检查，医生通过视诊和触诊初步评估外阴、阴道及宫颈情况，可以观察有无明显的炎症、息肉、损伤或异常出血点。同时，医生会使用窥器观察阴道和宫颈，判断出血是否来源于宫颈表面，并可能进行宫颈细胞学检查，以初步筛查宫颈病变。这项检查有助于快速排除一些肉眼可见的器质性病变。

二、内分泌检查

月经长期不净与体内激素水平紊乱密切相关。此项检查主要通过抽取静脉血，测定促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮以及催乳素等激素的水平。这些激素由下丘脑、垂体和卵巢共同调节，任何一个环节失调都可能导致子宫内膜异常增生和脱落不全，从而引起经期延长。检查结果有助于诊断多囊卵巢综合征、黄体功能不全、高催乳素血症等内分泌疾病。

三、影像学检查

影像学检查主要用于探查子宫、卵巢及盆腔的形态结构有无异常。最常用的是经阴道或经腹部的超声检查，可以清晰显示子宫内膜的厚度、有无子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变。对于超声检查不能明确的复杂情况，医生可能会建议进行盆腔磁共振成像检查，磁共振成像能提供更精细的软组织图像，有助于鉴别肌瘤、腺肌病等疾病。

四、血液检查

除了内分泌激素，还需要进行常规的血液检查。血常规可以评估是否存在贫血以及贫血的严重程度，并初步判断有无感染迹象。凝血功能检查至关重要，可以排查是否存在血小板减少、凝血因子缺乏等血液系统疾病，这类疾病会直接影响身体的止血功能，导致月经淋漓不尽。甲状腺功能检查也常被纳入，因为甲状腺功能亢进或减退都可能干扰正常的月经周期。

五、病理检查

当怀疑子宫内膜存在恶性病变或癌前病变时，需要进行病理检查以获得最终诊断。常用的方法是诊断性刮宫或宫腔镜下活检。诊断性刮宫可以刮取子宫内膜组织送检，而宫腔镜则能在直视下观察宫腔形态，并对可疑病灶进行精准取材。病理检查是诊断子宫内膜增生、子宫内膜癌等疾病的金标准，对于年龄较大、有高危因素或超声提示内膜异常增厚的患者尤为重要。

出现月经持续20天不净的情况，应及时就医，由妇科医生根据初步问诊和检查结果，制定个性化的检查方案。明确病因后，才能进行针对性治疗，切勿自行用药延误病情。在治疗期间，应注意保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，减少精神压力。饮食上可以适当增加富含铁和优质蛋白的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以预防和改善贫血。同时注意个人卫生，在经期避免盆浴、游泳和性生活，防止感染。