严重灰指甲

严重灰指甲通常由真菌感染引起，主要表现为甲板增厚、变色、分层或脱落，可能伴有疼痛或继发细菌感染。治疗需结合药物和物理干预，主要有口服抗真菌药、外用药物、激光治疗、手术拔甲及日常护理等方法。

1、口服抗真菌药

特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等口服药物能抑制真菌生长，适用于多甲受累或顽固性感染。用药需监测肝功能，疗程通常3-6个月。伴随甲床红肿时可能需联用抗生素如头孢克洛分散片。

2、外用药物

阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏可直接作用于病甲，使用前需锉薄甲板。合并甲沟炎时可配合莫匹罗星软膏。药物渗透力有限，多作为辅助治疗。

3、激光治疗

ND：YAG激光通过热效应杀灭真菌，适合药物禁忌者。需重复进行4-6次，每次间隔2-4周。可能出现暂时性灼痛，治疗后需保持局部干燥。

4、手术拔甲

对完全毁损的甲板可实施拔甲术，术后使用硝酸咪康唑散预防感染。创面愈合需2-3周，新甲生长周期约6-12个月。糖尿病患者慎用该方案。

5、日常护理

每日用40℃以下温水泡脚10分钟，及时修剪病甲。穿透气鞋袜并定期消毒，避免与他人共用修甲工具。合并足癣者需同步治疗。

患者应选择宽松透气的棉质袜子，每日更换并用沸水烫洗。鞋柜内放置除湿剂，每周用紫外线灯照射消毒。饮食上增加优质蛋白如鸡蛋、牛奶摄入，补充维生素E促进甲床修复。避免长期接触洗涤剂等化学刺激物，游泳或公共浴室时穿戴防水拖鞋。若出现甲周红肿流脓，须立即就医排查是否合并细菌感染。