鼻腔真菌感染病变

鼻腔真菌感染病变通常由曲霉菌、毛霉菌等真菌侵入鼻腔黏膜引起，可能表现为鼻塞、脓性分泌物、鼻腔疼痛或出血等症状。主要诱因包括长期使用抗生素或免疫抑制剂、糖尿病控制不佳、鼻腔外伤或手术后感染、长期处于潮湿环境、免疫力低下等。建议尽早就医进行真菌培养和影像学检查，确诊后需规范抗真菌治疗。

1、曲霉菌感染

曲霉菌是鼻腔真菌感染最常见病原体，可能与吸入霉变环境中的孢子有关，常表现为单侧鼻塞伴灰白色分泌物。鼻腔镜检查可见黏膜糜烂或坏死灶，CT可能显示鼻窦骨质破坏。治疗需使用伏立康唑注射液或伊曲康唑胶囊，严重者需手术清创。日常需避免接触发霉物品，保持居住环境干燥通风。

2、毛霉菌感染

毛霉菌感染多见于糖尿病患者，起病急骤且进展快，可能伴随发热、面部肿胀及血性鼻涕。鼻腔活检可见宽大无隔菌丝，易侵犯血管导致组织坏死。两性霉素B脂质体是首选药物，必要时联合泊沙康唑口服混悬液。控制血糖是关键预防措施，出现鼻腔溃疡需警惕颅内扩散风险。

3、念珠菌感染

白色念珠菌感染常发生于长期使用广谱抗生素者，表现为鼻腔黏膜白膜覆盖伴灼痛感。涂片检查可发现假菌丝，氟康唑氯化钠注射液或制霉菌素软膏局部涂抹有效。日常应减少糖分摄入以避免真菌滋生，义齿佩戴者需加强清洁消毒。

4、隐球菌感染

隐球菌感染多与鸽粪接触或HIV感染相关，症状较隐匿可能仅有轻度鼻窦压痛。脑脊液墨汁染色可辅助诊断，治疗需长期使用氟胞嘧啶片联合两性霉素B。免疫缺陷患者需定期筛查，避免接触鸟类排泄物。

5、孢子丝菌感染

孢子丝菌病常见于园艺工作者，通过皮肤破损处感染后蔓延至鼻腔，形成结节状溃疡病灶。碘化钾溶液口服是传统疗法，严重者需用特比萘芬片。处理土壤或植物时建议佩戴口罩手套，伤口及时消毒包扎。

鼻腔真菌感染患者应保持每日用生理盐水冲洗鼻腔1-2次，冲洗时使用专用洗鼻器避免呛咳。饮食上增加优质蛋白如鱼肉、蛋类摄入，补充维生素A和锌以促进黏膜修复。避免用力擤鼻或抠挖鼻腔，外出佩戴口罩减少粉尘刺激。定期复查真菌学指标，治疗期间监测肝肾功能，出现头痛、视力变化等神经系统症状需立即就诊。免疫力低下者可在医生指导下预防性使用抗真菌药物。