怎么知道紫癫肾炎

紫癜肾炎可通过尿液检查、血液检查、肾功能检查、肾脏影像学检查和肾活检等方式诊断。紫癜肾炎通常由过敏性紫癜累及肾脏引起，表现为血尿、蛋白尿等症状。

1、尿液检查

尿液检查是诊断紫癜肾炎的基础方法，通过尿常规可发现镜下血尿或肉眼血尿，尿蛋白定性试验可检测蛋白尿程度。24小时尿蛋白定量能评估肾脏损伤严重程度，尿沉渣镜检可见红细胞管型提示肾小球病变。建议晨起中段尿送检以提高准确性。

2、血液检查

血液检查包括血常规、凝血功能和免疫学检查。血常规可能显示血小板正常或轻度升高，与单纯过敏性紫癜不同。血清IgA水平升高是特征性表现，补体C3水平通常正常。肾功能检查需关注血肌酐和尿素氮指标，可反映肾小球滤过功能受损程度。

3、肾功能检查

肾功能评估包括肾小球滤过率测定和肾小管功能检查。估算肾小球滤过率可通过血肌酐值计算，动态观察其变化能判断病情进展。β2微球蛋白、尿NAG酶等指标可早期发现肾小管间质损伤。严重病例可能出现电解质紊乱和酸中毒表现。

4、肾脏影像学检查

肾脏超声检查可观察肾脏大小、形态及血流情况，排除其他肾脏疾病。急性期可见肾脏体积增大，皮质回声增强。多普勒超声能评估肾血管阻力指数，严重病例可考虑CT或MRI检查，但需注意造影剂肾毒性风险。

5、肾活检

肾活检是确诊紫癜肾炎的金标准，通过光镜可见系膜增生伴IgA沉积，免疫荧光显示系膜区IgA为主的免疫复合物沉积。电子显微镜下可见系膜区电子致密物沉积。肾活检能明确病理分级，指导治疗方案制定，但需评估出血风险后实施。

确诊紫癜肾炎后需定期监测尿常规和肾功能，急性期应卧床休息，避免剧烈运动。饮食宜低盐优质蛋白，限制高嘌呤食物摄入。注意观察皮肤紫癜变化，预防感染和过敏原接触。严格遵医嘱用药，不可自行调整免疫抑制剂剂量。儿童患者家长需记录每日尿量和血压变化，发现水肿加重或尿量减少应及时复诊。