子宫切除后阴道出血是怎么回事

子宫切除后阴道出血可能与创面渗血、阴道残端愈合不良、感染、激素水平波动或罕见病灶残留有关，可通过止血处理、抗感染治疗、激素调节或二次手术等方式干预。

1、创面渗血

子宫切除术后1-2周内出现少量暗红色出血多为手术创面正常渗血。此时阴道残端血管尚未完全闭合，活动过度或腹压增高可能导致缝线处毛细血管破裂。建议卧床休息，避免提重物或剧烈运动，通常渗血量会逐渐减少。若出血持续超过月经量或伴有血块，需警惕活动性出血。

2、阴道残端愈合不良

术后3-4周仍有间断出血可能提示阴道残端愈合延迟。这与缝合技术、局部血供不足或患者糖尿病等基础疾病有关，表现为淡红色分泌物或接触性出血。医生可能使用云南白药散局部喷洒，或采用硝酸银溶液烧灼促进肉芽组织生长。严重者需在麻醉下重新缝合。

3、盆腔感染

术后发热伴脓性血性分泌物需考虑盆腔感染。病原体可能通过手术切口侵入，引发阴道残端炎症反应。典型症状包括下腹坠痛、异常排液及出血量突然增多。确诊后需使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染，必要时行盆腔引流。

4、激素水平波动

保留卵巢的患者可能因术后应激反应出现暂时性激素紊乱，表现为类似月经的周期性出血。这种出血量少且能自止，可通过炔雌醇环丙孕酮片调节内分泌。若卵巢同时切除，突发出血则需排除雌激素补充过量导致的子宫内膜增生。

5、病灶残留或复发

恶性肿瘤患者术后出血需高度警惕病灶残留。宫颈残端或阴道穹窿处的癌细胞可能引发出血，常伴有恶臭分泌物。此时需进行阴道镜活检明确诊断，后续可能需补充放疗或注射用顺铂等化疗药物。良性肿瘤患者偶见子宫内膜异位灶残留出血。

术后6周内应每日观察出血量及性状，使用纯棉内裤并定期消毒会阴。避免骑自行车等摩擦阴道的运动，禁止盆浴和性生活。饮食宜补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复，适量增加菠菜等含铁食物预防贫血。若出血伴随头晕、心率加快等失血症状，或分泌物出现异常气味，须立即返院复查阴道超声和血常规。