脚跟骨粉碎性骨折怎么治疗

脚跟骨粉碎性骨折可通过石膏固定、药物治疗、微创复位内固定术、切开复位内固定术、康复训练等方式治疗。脚跟骨粉碎性骨折通常由高处坠落、交通事故、重物砸伤等因素引起，可能伴随剧烈疼痛、肿胀、活动受限等症状。

1、石膏固定

适用于无移位或轻度移位的脚跟骨粉碎性骨折。通过石膏外固定帮助骨折端保持稳定，促进愈合。固定期间需定期复查X线片观察骨折对位情况，避免过早负重。石膏固定时间通常为6-8周，拆除后需逐步进行功能锻炼。

2、药物治疗

可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀，配合碳酸钙D3片促进骨愈合。若存在开放性伤口需使用头孢克肟分散片预防感染。药物治疗期间需观察药物不良反应，禁止自行调整剂量。

3、微创复位内固定术

适用于中度移位骨折，通过小切口植入钢板螺钉系统固定骨折块。相比传统手术创伤更小，术后恢复较快。术后需保持切口干燥清洁，2周内避免患肢负重，定期复查评估骨折愈合进度。

4、切开复位内固定术

针对严重粉碎性骨折或关节面塌陷病例，通过开放手术精确复位骨折块并使用跟骨解剖钢板固定。术中可能需植骨填充骨缺损区域。术后需严格制动4-6周，通过CT评估愈合情况后再逐步负重。

5、康复训练

拆除固定后应在康复师指导下进行踝关节活动度训练、肌力练习和步态重塑。早期可进行非负重状态下踝泵运动，逐步过渡到平衡训练和抗阻练习。康复周期通常需3-6个月，训练强度需根据影像学愈合情况调整。

脚跟骨粉碎性骨折患者治疗期间应保持高钙饮食，适量摄入牛奶、豆腐、深绿色蔬菜等食物。绝对禁止吸烟饮酒以免影响骨愈合。睡眠时抬高患肢减轻肿胀，日常活动需使用拐杖辅助。定期随访复查直至骨折完全愈合，若出现固定物松动、持续疼痛或皮肤异常需立即就医。康复后期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动帮助功能恢复。