母乳性黄疸怎么治

母乳性黄疸可通过调整喂养方式、光照治疗、暂停母乳喂养、药物治疗、换血治疗等方式干预。母乳性黄疸通常与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高、新生儿肠道菌群未建立完善等因素有关。

1、调整喂养方式

增加母乳喂养频率至每日10-12次，促进胆红素通过粪便排出。哺乳时确保婴儿正确含接乳房，避免无效吸吮。哺乳后可将婴儿竖抱拍嗝，减少吐奶概率。母亲需保持充足水分摄入，每日饮水量建议超过2000毫升。

2、光照治疗

当血清总胆红素超过256μmol/L时需蓝光照射治疗。采用波长425-475nm的蓝光，持续照射6-12小时，治疗期间遮盖婴儿眼睛及会阴部。光疗可能引起皮疹或腹泻，停止照射后症状可自行缓解。严重病例需采用双面光疗或光纤毯治疗。

3、暂停母乳喂养

胆红素超过342μmol/L时应暂停母乳48-72小时，改用配方奶喂养。暂停期间需定时挤奶维持泌乳量。重新哺乳后胆红素可能轻度回升，但多数不会超过原有水平。该措施仅用于极少数重症病例，须在医生指导下进行。

4、药物治疗

可遵医嘱使用肝酶诱导剂苯巴比妥片促进胆红素代谢，或应用肠道益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌散调节肠道菌群。严重病例需静脉注射人血白蛋白注射液结合胆红素。禁用磺胺类等可能加重黄疸的药物。

5、换血治疗

当胆红素超过428μmol/L或出现胆红素脑病征兆时需实施换血疗法。通过脐静脉或外周动静脉同步换血，置换量为婴儿血容量的2倍。该操作需在新生儿重症监护室进行，可能发生低钙血症、血小板减少等并发症。

母乳性黄疸婴儿应每日监测皮肤黄染范围变化，观察喂养反应及精神状态。保持室内光线充足便于观察肤色，避免穿戴黄色衣物影响判断。母亲应继续均衡饮食，限制摄入胡萝卜素含量高的食物。若黄疸持续超过3周或伴有白陶土样大便，需及时排查胆道闭锁等疾病。多数母乳性黄疸预后良好，不影响后续母乳喂养。