腹主动脉瘤是什么

腹主动脉瘤是指腹主动脉局部异常扩张形成的瘤样病变，主要由动脉壁结构异常或动脉粥样硬化引起，常见症状包括腹部搏动性肿块、腹痛或背痛。

1、动脉壁退化

腹主动脉瘤可能与动脉壁中膜弹性纤维退化有关，通常表现为腹部隐痛或胀痛。动脉壁长期承受血流压力可能导致结构薄弱，进而形成瘤样扩张。治疗需通过定期超声监测瘤体大小，若直径超过50毫米或增长过快，可考虑腹主动脉瘤腔内修复术或开放手术修复。常用检查手段包括腹部超声、CT血管造影。

2、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化斑块沉积可导致动脉壁炎症反应和结构破坏，可能伴随下肢间歇性跛行或栓塞症状。血管内皮损伤后，脂质沉积加速动脉壁重塑，最终形成瘤样病变。控制血脂和血压是关键，可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片等药物，必要时行血管支架植入术。

3、遗传因素

马凡综合征等结缔组织遗传疾病可能引起主动脉中层囊性坏死，典型表现为胸腹联合动脉瘤合并近视或骨骼异常。此类患者需早期通过基因检测筛查，定期进行全主动脉影像学评估。预防性使用β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可减缓动脉扩张速度。

4、感染因素

细菌或真菌感染可能导致感染性腹主动脉瘤，常伴有发热、体重下降等全身症状。病原体通过血流播散至动脉壁引发局部炎症，最终破坏血管结构。治疗需长期静脉注射抗生素如注射用头孢曲松钠，合并严重感染者可能需要切除感染段血管并行人工血管置换。

5、创伤因素

严重腹部外伤或医源性损伤可能直接破坏腹主动脉壁结构，突发剧烈腹痛伴休克提示动脉破裂可能。此类情况属于血管急症，需立即行急诊手术止血和血管重建。术后需密切监测肾功能变化，预防造影剂肾病等并发症。

腹主动脉瘤患者应避免剧烈运动和腹部受压，控制血压低于140/90毫米汞柱，戒烟并保持低脂饮食。建议每6-12个月复查超声监测瘤体变化，若出现新发疼痛或搏动感增强需立即就诊。合并高血压或糖尿病患者需严格遵医嘱用药，定期评估心脑血管风险。