屁股长包、溢液老不好，可能肛瘘了！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因“肛周疼痛不适1年”入院，根据患者情况目前考虑肛瘘形成，由于保守治疗效果不佳，于是完善术前检查，在腰麻下行高位肛瘘根治术，术后给予抗感染药物、坐浴、换药等治疗。术后，患者不适症状明显好转，便后肛门无出血,无疼痛。

【基本信息】女性、63岁

【疾病类型】肛瘘

【就诊医院】江苏省人民医院溧阳分院

【就诊时间】2021年7月9日

【治疗方案】在腰麻下行高位肛瘘根治术，术后给予抗感染药物、坐浴、换药等治疗。

【治疗周期】住院十三天

【治疗效果】患者不适症状明显好转，便后肛门无出血,无疼痛。

一、初次面诊

肛瘘是一种比较严重的肛肠疾病，但是很多人对该病比较陌生，当出现症状时，没有及时发现，导致严重的后果。

7月19日早上，我接诊了一个63岁的患者，因“肛周疼痛不适1年”入院，患者自诉既往高血压病史3年，口服苯磺酸左旋氨氯地平片，血压控制可。入院前1年患者无明显诱因自觉肛周疼痛不适,无便血,无发热,无排便困难、黑便、大便形状变细。肛周肿胀区破溃流脓后疼痛可缓解，上述症状发作，今日来我院就诊，为求进一步诊治收入院。

二、治疗经过

了解完患者的基本情况后，安排了体格检查，截石位视诊提示患者11点距肛缘3厘米可见破溃口,有脓液流出,皮下可触及硬结,周围组织无红肿触痛。指诊提示患者肛门收缩良好，肛管及直肠其它各壁未扪及其他肿物及压痛，指套无血。

镜检提示患者齿状上粘膜隆起，直肠粘膜松弛，未见明显出血点，肠腔无内容物。初步诊断：1.高位肛瘘。2,高血压病。

基于上述检查结果，完善了相关检查，主因是肛周疼痛不适1年，肝胆彩超提示肝内多发囊肿。最终诊断为:1高位肛瘘。2肝囊肿.3.高血压病。患者目前考虑肛瘘形成，保守治疗效果不佳，完善术前检查，在腰麻下行高位肛瘘根治术，术后给予抗感染药物、坐浴、换药等治疗。

三、治疗效果

患者手术顺利，术后安返病房，一般情况良好，住院期间患者生命体征平稳，饮食、睡眠可，二便通畅，自诉无发热、头痛、便秘、腹泻等不适症状。术后患者便后肛门无出血,无疼痛。

出院时，患者恢复情况可，查体提示肛门创面肉芽新鲜，周围组织无水肿，渗出，引流通畅。考虑患者恢复良好，因此在告知相关注意事项后，安排患者出院。

四、注意事项

1、患者在日常生活中要坚持每次排便后坐浴，洗净肛门，保持肛门部清洁，对预防肛周感染有重要意义。

2、手术当天吃流质食物，术后2-3天吃无渣或少渣的半流质饮食，比如米粥、软面条，术后三天以后吃容易消化的普通饮食。

3、在日常生活中要注意饮食，忌食刺激性的食品，如酒、辣椒、大蒜等，易使肠胃产生湿热、浊气及瘀血下注于肛门而复发。多饮水，多食新鲜的蔬菜、水果，如苹果、香蕉、梨，有助于加强肠蠕动。

4、在日常生活中要注意休息、加强营养，禁止熬夜、久坐，同时要保持大便通畅。

五、个人感悟

我接诊的这个患者，因“肛周疼痛不适1年”入院，最终诊断为:1高位肛瘘。2肝囊肿.3.高血压病。这里就要提醒大家，如果发现自己肛周疼痛流脓破溃，一定要及时到医院进行检查和治疗，屁股长包、溢液老不好，可能肛瘘了！

那很多患者慌了，得了肛瘘，到底该怎么办？屁屁上长个包，很多患者最初并不在意，以为吃点抗生素或者外用点“药膏”就会痊愈。其实不然，口服抗生素（如头孢类）对肛门局部炎症控制作用有限，外用“药膏”也并不能消除感染性内口和瘘管，即污染源一直都在，所以吃药不能解决根本问题，只有手术才能根治肛瘘。及时就医、规范治疗才是最明智的选择。

就像“骑白马的不都是王子”一样，屁屁上长包并不都是肛瘘。肛周皮肤疖肿、肛周皮下囊肿感染、化脓性汗腺炎、藏毛窦感染、炎症性肠病的肛周表现等也都是有可能的。所以，当不幸“屁股上长包”时，及时就医，寻求专业医生的帮助才是最明智的选择。