胎盘粘连下次怀孕会再次粘连吗

胎盘粘连下次怀孕不一定会再次发生，但再次发生的概率会明显增加。

对于大多数经历过胎盘粘连的女性，如果上一次粘连的原因是由于宫腔内操作、刮宫等引起的子宫内膜基底层损伤，那么在经过充分的子宫修复和内膜恢复后，再次怀孕时发生胎盘粘连的概率会降低。子宫内膜的再生能力较强，在损伤不严重且得到良好恢复的情况下，后续妊娠可以正常着床和发育。如果上次粘连与多胎妊娠、子痫前期等高危妊娠因素相关，这些因素在再次怀孕时可能不重复出现，胎盘粘连也可能不再发生。产后或流产后进行规范的抗感染治疗和宫腔护理，也有助于降低宫腔感染和炎症对内膜的持续损伤，从而预防粘连复发。

如果导致初次胎盘粘连的根本原因持续存在，再次怀孕时粘连复发的风险就会显著增高。例如，如果女性存在子宫解剖结构异常，如子宫纵隔、子宫肌瘤凸向宫腔等，这些问题不会自行消失，会持续影响胎盘植入的深度和范围。若上次粘连是由于严重的宫腔感染或多次宫腔手术导致子宫内膜基底层广泛且不可逆的损伤，形成了瘢痕化或Asherman综合征，内膜的容受性会永久性下降，再次妊娠时胎盘为了获取足够养分，更容易侵入肌层，发生粘连甚至植入。有胎盘粘连史本身就是后续妊娠发生胎盘植入性疾病的一个独立危险因素，其根本机制可能与子宫内膜修复不全及胎盘滋养细胞行为异常有关。

胎盘粘连是指胎盘绒毛异常附着于子宫肌层，产后无法自行剥离。为了降低再次怀孕时发生胎盘粘连的风险，计划再次妊娠前进行全面的孕前评估至关重要，建议到产科进行咨询，必要时可通过宫腔镜检查评估子宫内膜状况。孕期需按时进行产前检查，尤其是中晚期的超声检查，重点监测胎盘位置、形态及与子宫肌层的关系。一旦怀疑或确诊胎盘粘连，应由有经验的医疗团队进行管理，制定周密的分娩计划，通常建议在有条件的医院分娩，并做好应对产后出血等并发症的准备。产后应注意休息，加强营养，促进子宫复旧，遵医嘱进行复查。