膀胱肿瘤术后为什么要进行膀胱灌注化疗

膀胱肿瘤术后进行膀胱灌注化疗的主要目的是降低肿瘤复发概率，清除残余癌细胞，并预防肿瘤进展。该治疗方式通过局部给药直接作用于膀胱黏膜，具有靶向性强、全身副作用小的优势。

膀胱灌注化疗是经导尿管将化疗药物注入膀胱并保留一定时间的治疗方法。术后膀胱内可能存在肉眼不可见的微小病灶或游离癌细胞，灌注化疗能直接杀伤这些残留肿瘤细胞。常用药物包括吡柔比星、表柔比星、吉西他滨等，这些药物可干扰癌细胞DNA合成，抑制其增殖。药物在膀胱内形成高浓度环境，而全身吸收量较少，因此骨髓抑制等全身不良反应较轻。治疗通常从术后1-2周开始，维持1年，前半年每月1次，后半年每2-3个月1次。灌注前需排空膀胱，药物保留30-60分钟后排出，治疗期间需多饮水促进药物代谢。

部分患者可能出现膀胱刺激症状如尿频尿急，通常48小时内自行缓解。严重黏膜损伤或血尿需及时就医。免疫功能低下、活动性感染或膀胱穿孔患者不宜灌注。治疗期间需定期复查膀胱镜和尿脱落细胞学检查评估疗效。联合卡介苗灌注可增强免疫调节作用，尤其对高危非肌层浸润性膀胱癌效果更显著。

膀胱灌注化疗期间应保持每日饮水量2000毫升以上，避免辛辣刺激食物。治疗后6小时内每30分钟排尿一次以减少药物残留。观察尿液颜色变化，出现持续血尿或发热需及时就诊。术后1年内每3个月复查膀胱镜，2-5年内每6个月复查，5年后每年复查。戒烟限酒，控制体重，减少化工产品接触可降低复发风险。保持会阴清洁，预防尿路感染。适度运动增强免疫力，但避免骑行等压迫膀胱的运动。出现排尿异常或下腹疼痛应及时就医排查复发可能。