怀疑脑积水怎么办

怀疑脑积水可通过头颅CT检查、腰椎穿刺、临床评估等方式确诊，通常由脑脊液循环障碍、颅内出血、感染等因素引起。建议及时就医，由神经外科或神经内科医生制定个体化治疗方案。

1、头颅CT检查

头颅CT是诊断脑积水的首选影像学方法，能清晰显示脑室扩张程度及是否存在梗阻。急性脑积水可见侧脑室额角变钝、第三脑室球形扩张等特征性表现。检查无须特殊准备，但需移除金属物品以避免伪影干扰。

2、腰椎穿刺

通过测量脑脊液压力及化验脑脊液成分辅助诊断。压力超过200毫米水柱提示颅内压增高，脑脊液蛋白含量升高可能提示感染或出血。操作需严格无菌，术后需平卧6小时以防止低颅压头痛。

3、临床评估

医生会结合头痛、呕吐、视乳头水肿等典型症状进行判断。婴幼儿可见头围异常增大、前囟膨隆。格拉斯哥昏迷评分可用于评估意识状态，评分下降需警惕脑疝风险。

4、脑脊液循环障碍

可能与中脑导水管狭窄、蛛网膜颗粒吸收障碍等因素有关，通常表现为步态不稳、尿失禁等症状。治疗需根据病因选择脑室腹腔分流术或第三脑室造瘘术。

5、颅内出血或感染

蛛网膜下腔出血或化脓性脑膜炎可能导致继发性脑积水，常伴随发热、颈强直等症状。需控制原发病，必要时联合使用甘露醇注射液、注射用头孢曲松钠等药物降低颅内压。

确诊脑积水后应避免剧烈运动及突然体位变化，饮食以低盐、高蛋白为主，控制每日饮水量在1500毫升以内。定期复查头颅影像学检查监测脑室变化，若出现嗜睡、瞳孔不等大等脑疝征兆需立即急诊处理。术后患者需保持分流管通畅，注意切口清洁，避免按压引流部位。