医生，在医院做了皮试，怎么看是不是肺结核

皮试阳性不能直接确诊肺结核，但提示可能感染过结核分枝杆菌，需结合胸部影像学检查和痰液检查等结果综合判断。

皮试通常指结核菌素皮肤试验，通过在前臂皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，观察注射部位的皮肤反应。注射后48至72小时，医护人员会测量皮肤硬结的横径和纵径，计算平均直径。硬结平均直径小于5毫米为阴性结果，通常表明未感染结核分枝杆菌，或处于感染极早期、免疫功能严重受抑制状态。硬结平均直径在5至9毫米为一般阳性，可能提示感染过结核分枝杆菌，但需排除卡介苗接种的影响。硬结平均直径达到或超过10毫米为中度阳性，硬结平均直径达到或超过15毫米或局部出现水疱、坏死、淋巴管炎为强阳性，这两种情况提示机体对结核菌素反应强烈，感染结核分枝杆菌的可能性相对较高。然而，皮试阳性仅表示机体对结核分枝杆菌产生了免疫反应，可能是既往感染、卡介苗接种或非结核分枝杆菌感染所致，并不能区分是活动性肺结核还是潜伏性感染。确诊活动性肺结核的金标准是痰涂片或痰培养找到结核分枝杆菌。胸部X线或CT检查发现肺部典型病变，如浸润、空洞、纤维化等，是重要的辅助诊断依据。对于皮试阳性者，尤其是强阳性者，即使没有症状，也建议进行进一步的检查以排除活动性肺结核或确定是否需要预防性治疗。

若皮试结果为阳性，尤其是强阳性，或伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、午后低热、盗汗、乏力、体重减轻等结核中毒症状，必须及时到呼吸内科或结核病专科医院就诊。医生会安排胸部影像学检查，并可能要求留取痰液进行抗酸染色涂片、结核分枝杆菌培养及分子生物学检测。确诊后，需要在医生指导下进行规范、全程的抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。治疗期间需注意休息，加强营养，摄入足量的优质蛋白如鱼肉、瘦肉、鸡蛋和牛奶，多吃新鲜蔬菜水果以补充维生素，避免劳累和情绪波动。严格遵医嘱服药，定期复查肝肾功能，切勿自行停药或更改方案，以防止结核复发或产生耐药性。与家人分室居住，保持居室通风，咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻，痰液需消毒处理，以降低传染风险。