下门牙内侧掉了一大块，而且还疼，怎么办

下门牙内侧掉了一大块并伴有疼痛，可通过补牙、根管治疗、牙冠修复、拔牙与种植、疼痛管理与口腔护理等方式处理。这种情况通常由龋齿、牙外伤、牙釉质发育不全、楔状缺损、牙髓炎或根尖周炎等原因引起。

一、补牙

如果牙齿缺损是由于浅表或中度的龋坏导致，且未伤及牙髓，补牙是首选的治疗方式。医生会清除腐坏的牙体组织，使用复合树脂、玻璃离子等材料填充缺损部位，恢复牙齿的形态和功能。这个过程可以有效阻止龋病进一步发展，并缓解因缺损边缘刺激引起的疼痛。

二、根管治疗

当牙齿缺损深达牙髓，引发牙髓炎或根尖周炎时，单纯的补牙无法解决问题。此时需要进行根管治疗，即清除感染的牙髓组织，对根管进行消毒和严密填充，最后再进行冠部修复。这是保留患牙、消除剧烈疼痛的根本方法。

三、牙冠修复

对于缺损面积较大、剩余牙体组织薄弱，或已经完成根管治疗的牙齿，需要进行牙冠修复以保护牙齿。医生会制备剩余的牙体，取模后制作一个全瓷冠或烤瓷冠套在牙齿外面，这能恢复牙齿的咀嚼功能并防止其劈裂。

四、拔牙与种植

如果牙齿缺损过于严重，牙根也已损坏无法保留，或者存在严重的牙周病导致牙齿松动，可能需要考虑拔除患牙。拔牙后，为了恢复咀嚼功能和美观，可以选择种植牙、固定桥或活动义齿等方式进行修复，其中种植牙是目前长期效果较好的选择。

五、疼痛管理与口腔护理

在寻求专业治疗前后，疼痛管理很重要。可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片等止痛药暂时缓解疼痛。同时，加强口腔护理，使用软毛牙刷、含氟牙膏，并配合牙线清洁邻面，避免用患侧咀嚼硬物，对于控制炎症和预防其他牙齿出现问题至关重要。

出现牙齿缺损和疼痛，首要任务是尽快就诊口腔科，由医生明确诊断后制定个性化治疗方案。日常生活中，应注意保持良好的口腔卫生习惯，每天至少刷牙两次，使用牙线清洁牙缝，并定期进行口腔检查和洁牙。减少摄入高糖食物和酸性饮料，避免用牙齿开瓶盖或咬硬物等不良习惯，有助于预防牙齿缺损的发生。治疗完成后，仍需按照医嘱定期复查，维护修复体的长期稳定和口腔整体健康。