婴儿黄疸是怎么来的
婴儿黄疸主要由胆红素代谢异常引起，表现为皮肤、黏膜黄染，可分为生理性黄疸和病理性黄疸两类。
1、生理性黄疸
生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退。与新生儿肝脏功能不成熟、胆红素生成较多有关。通常无需特殊治疗，增加喂养频次有助于胆红素排泄。若黄疸程度较轻且无其他异常表现，可密切观察。
2、母乳性黄疸
母乳性黄疸分为早发型和迟发型，可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有关。早发型多与喂养不足导致肠肝循环增加相关，迟发型可持续2-3个月。暂停母乳喂养3天后黄疸明显消退可辅助诊断，但一般不影响继续母乳喂养。
3、溶血性疾病
ABO血型不合或Rh血型不合引起的溶血是病理性黄疸常见原因。红细胞大量破坏导致未结合胆红素升高，黄疸多在24小时内出现并迅速加重。可能伴随贫血、肝脾肿大，需光疗或换血治疗。母亲产前抗体筛查有助于早期发现。
4、感染因素
新生儿败血症、尿路感染等可抑制肝酶活性，导致结合胆红素升高。除黄疸外还可出现发热、喂养困难、反应差等感染征象。血培养、尿培养等检查可明确病原体，需及时使用抗生素如注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等治疗。
5、胆道闭锁
胆道闭锁是新生儿持续性黄疸的重要病因，表现为进行性加重的结合胆红素升高，粪便呈陶土色。超声检查显示胆囊发育不良或缺失，确诊需肝活检。葛西手术应在60日龄前实施，晚期需肝移植。早期筛查大便颜色卡有助于及时发现。
家长应每日在自然光下观察婴儿皮肤黄染程度，从面部开始向躯干四肢发展需警惕。保证每日8-12次有效哺乳可促进胆红素排泄，但母乳喂养不足时需补充配方奶。避免使用茵栀黄等中成药，日光浴时注意保护眼睛和生殖器。若黄疸出现时间早于24小时、进展过快、持续时间超过2周或伴有精神反应差、拒奶等情况，应立即就医进行经皮胆红素测定或血清胆红素检查。出院后按医嘱随访，早产儿、低出生体重儿需更密切监测。
