子宫肌瘤切除手术有哪些

子宫肌瘤切除手术主要有子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、宫腔镜肌瘤切除术、腹腔镜肌瘤切除术、聚焦超声消融手术等。具体手术方式需根据肌瘤大小、位置、数量及患者生育需求等因素综合评估。

1、子宫肌瘤剔除术

子宫肌瘤剔除术适用于希望保留子宫的患者，通过开腹或微创方式仅切除肌瘤组织。该手术可能保留生育功能，但存在肌瘤复发的概率。术后需定期复查超声，监测肌瘤是否再生。常见适应证为单发或数量有限的肌壁间肌瘤，直径一般不超过10厘米。

2、子宫切除术

子宫切除术适用于无生育需求、肌瘤多发或症状严重的患者，分为全子宫切除和次全子宫切除两种术式。该手术可彻底解决肌瘤问题，但会导致永久性丧失生育能力。术后可能面临更年期提前、盆底功能减退等问题，需加强术后康复管理。

3、宫腔镜肌瘤切除术

宫腔镜肌瘤切除术适用于黏膜下肌瘤，通过阴道自然腔道置入宫腔镜器械完成手术。具有创伤小、恢复快的优势，但对肌瘤大小和位置有严格要求。术后可能出现宫腔粘连，需配合防粘连治疗。该术式对术者操作技术要求较高。

4、腹腔镜肌瘤切除术

腹腔镜肌瘤切除术适用于浆膜下或肌壁间肌瘤，通过腹部小切口置入腹腔镜器械操作。相比开腹手术创伤更小，但存在术中转开腹的概率。术后需预防肠粘连，限制剧烈活动1-2个月。该术式对肌瘤数量过多或体积过大者可能不适用。

5、聚焦超声消融手术

聚焦超声消融手术是无创治疗方式，通过体外超声波聚焦消融肌瘤组织。适合不愿接受手术或需保留子宫的患者，但疗效与肌瘤血供密切相关。可能需要重复治疗，且不适用于所有类型肌瘤。术后需配合药物治疗控制残余肌瘤生长。

术后应保持会阴清洁，避免盆浴和性生活1-2个月。饮食注意补充优质蛋白和铁元素，适量食用瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜等。遵医嘱定期复查超声，观察手术效果和恢复情况。出现异常阴道出血、发热或持续腹痛需及时就医。根据手术方式不同，完全恢复需1-3个月，期间避免重体力劳动和剧烈运动。