食管癌是什么病

食管癌是起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，主要症状包括进行性吞咽困难、胸骨后疼痛和体重下降。

一、鳞状细胞癌

食管鳞状细胞癌是最常见的病理类型，与长期吸烟、饮酒、喜食烫食及腌制食品等因素密切相关。患者早期可能仅感吞咽食物时有异物感或停滞感，随着肿瘤增大，会出现进行性加重的吞咽困难，从干硬食物难以下咽发展到连流质食物也无法通过。诊断主要依靠胃镜检查和病理活检。治疗上，早期可考虑内镜下黏膜剥离术，中晚期则多采用以手术为主的综合治疗，结合放疗和化疗，常用化疗药物包括紫杉醇注射液、顺铂注射液和氟尿嘧啶注射液等。

二、腺癌

食管腺癌多发生于食管下段，常与胃食管反流病导致的巴雷特食管有关，这是一种癌前病变。肥胖和长期反酸也是其危险因素。症状上，除了吞咽困难，患者常伴有反酸、烧心、上腹部疼痛等胃食管反流的典型表现。诊断同样依赖胃镜及活检。治疗原则与鳞癌类似，根据分期选择手术、放疗、化疗或靶向治疗。对于存在HER-2基因扩增的晚期患者，可考虑使用曲妥珠单抗注射液等靶向药物。

三、神经内分泌癌

食管神经内分泌癌较为罕见，恶性程度通常较高。其发病可能与某些基因突变有关，但具体机制尚不明确。临床表现缺乏特异性，与常见食管癌相似，但部分患者可能因肿瘤分泌激素而出现类癌综合征，如面部潮红、腹泻等。诊断需要病理检查及免疫组化染色确认。治疗上以手术切除为主，对于无法手术的晚期患者，化疗是主要手段，常用依托泊苷注射液联合铂类药物的方案。

四、癌前病变

食管癌的发生往往经历癌前病变阶段，如巴雷特食管和食管鳞状上皮异型增生。这些病变本身并非癌症，但显著增加了患癌风险。巴雷特食管通常由长期胃食管反流导致，而异型增生常与黏膜的慢性损伤有关。患者可能没有明显症状，或仅有反酸、烧心等原发病表现。定期胃镜监测至关重要。治疗目标是阻断其向癌变发展，方法包括使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊控制反流，以及内镜下射频消融或黏膜切除术消除病变。

五、危险因素与预防

食管癌的发生是多种因素长期共同作用的结果。除了上述病理类型相关的特定因素外，普遍的危险因素包括长期食用过烫、腌制、霉变食物，缺乏新鲜蔬菜水果摄入，以及吸烟、过量饮酒等不良生活习惯。遗传因素也占一定比重，有食管癌家族史的人群风险增高。预防的关键在于建立健康的生活方式，避免烫食和刺激性饮食，戒烟限酒，增加膳食中蔬菜水果的比例，定期进行胃镜筛查，特别是对于有反流症状或家族史的高危人群。

预防食管癌需从日常生活习惯着手，建议避免食用超过65摄氏度的烫食和饮品，减少腌制、熏烤及霉变食物的摄入，戒烟并限制酒精饮用。日常饮食中应保证充足的优质蛋白、维生素和膳食纤维，多吃新鲜蔬菜水果。对于存在长期反酸、烧心或吞咽不适的人群，应及时进行胃镜检查以明确诊断。保持健康体重，进行适度体育锻炼，也有助于降低患病风险。一旦出现进行性吞咽困难、胸骨后疼痛或不明原因的体重减轻，必须立即就医，进行规范诊疗。