昏厥不一定都是癫痫

昏厥确实不一定是癫痫发作，昏厥可由多种原因引起，包括短暂性脑缺血、体位性低血压、心源性晕厥等。癫痫发作则是由大脑神经元异常放电导致的特定症状群，两者在临床表现和发病机制上有本质区别。

昏厥通常表现为突发短暂意识丧失伴肌张力下降，多数由全脑血流灌注不足引发。常见诱因包括长时间站立、脱水、情绪应激或疼痛刺激，患者往往有面色苍白、出汗等前驱症状，恢复后定向力正常。心源性晕厥可能伴随胸痛或心悸，需警惕心律失常或心肌梗死。体位性低血压多见于老年人或服用降压药物者，快速起身时易发作。血管迷走性晕厥好发于年轻人群，多由恐惧、疼痛等触发。

癫痫发作具有刻板性和重复性特征，典型表现为肢体强直阵挛、口吐白沫或尿失禁，发作后常有意识模糊期。复杂部分性发作可能出现自动症行为，失神发作则表现为突然动作中止。脑电图检查可发现痫样放电，这是与昏厥鉴别的关键依据。某些癫痫发作如失张力发作也可能仅表现为跌倒，需结合病史综合判断。

当出现不明原因意识丧失时，建议记录发作时的环境、体位、持续时间及恢复过程。避免突然改变体位，保持充足水分摄入，控制基础疾病如高血压或糖尿病。有晕厥史者应避免驾驶或高空作业，发作频繁或伴随胸痛、呼吸困难等症状需立即就医排查心脑血管疾病。癫痫患者需遵医嘱规律服药，定期复查脑电图评估治疗效果。