房颤48小时内复律还用抗凝吗

房颤发作48小时内复律通常不需要常规抗凝治疗，但需结合患者血栓风险综合评估。房颤复律前后的抗凝策略需根据CHA2DS2-VASc评分、出血风险及复律时机个体化制定。

对于房颤持续时间小于48小时且无高危血栓风险因素的患者，复律前可不进行抗凝治疗。这类患者发生心源性血栓的概率较低，复律后短期内卒中风险未显著增加。临床实践中需通过经食道超声心动图排除左心房血栓，若未发现血栓可直接复律。

若房颤患者存在心力衰竭、既往血栓栓塞史、糖尿病等高危因素，即使房颤发作时间小于48小时仍建议抗凝治疗。此类患者心房血流动力学紊乱更显著，血栓形成风险较高。复律后需继续抗凝至少4周，并根据CHA2DS2-VASc评分决定长期抗凝策略。对于未接受充分抗凝的患者，复律后24小时内发生血栓栓塞事件的概率可达5%。

房颤患者复律后应保持规律心电监测，避免诱发因素如酒精、咖啡因摄入。建议控制血压血糖在理想范围，超重者需减重5-10%。可进行快走、游泳等有氧运动，每周150分钟以上。饮食宜选择富含ω-3脂肪酸的深海鱼，限制钠盐每日不超过5克。术后1个月需复查凝血功能，观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。