什么是腰椎管狭窄

腰椎管狭窄是指腰椎椎管、神经根管或椎间孔因骨性或软组织性结构异常导致空间缩小，压迫马尾神经或神经根的一种病理状态。主要表现有间歇性跛行、下肢麻木疼痛、肌力减退等，常见原因包括退行性变、椎间盘突出、韧带肥厚、先天性发育异常等。

1、退行性变

腰椎退行性变是腰椎管狭窄最常见的原因，随着年龄增长，椎间盘水分减少、高度降低，关节突关节增生，黄韧带肥厚，导致椎管容积减小。患者可能出现腰部僵硬、活动受限，晨起加重，活动后稍缓解。治疗需避免久坐久站，可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、盐酸氨基葡萄糖片等药物缓解症状，严重时需手术减压。

2、椎间盘突出

腰椎间盘向后突出可直接侵占椎管空间，若合并钙化则压迫更显著。典型症状为单侧下肢放射痛，咳嗽时加重，可能伴足背麻木。急性期需卧床休息，可配合双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片营养神经，若出现马尾综合征需紧急行椎间盘切除术。

3、韧带肥厚

长期腰椎不稳可导致黄韧带反复损伤增生，厚度超过4毫米时会挤压椎管。患者常主诉行走数百米后下肢酸胀无力，蹲坐休息可缓解。轻症可通过核心肌群锻炼改善稳定性，重症需行椎板切除加韧带成形术。

4、先天性发育异常

部分患者因先天椎弓根短小、椎板增厚导致椎管容积不足，青年期即可出现症状。表现为双下肢对称性感觉异常，可能合并脊柱侧弯。早期可通过游泳等低冲击运动延缓进展，成年后症状明显者需扩大成形术。

5、医源性因素

腰椎术后瘢痕粘连、内固定物位置不当也可能继发椎管狭窄。典型表现为术后新发下肢根性痛，影像学可见硬膜囊受压。需通过康复理疗松解粘连，必要时翻修手术。

腰椎管狭窄患者日常应避免提重物及剧烈扭转动作，选择硬板床睡眠，加强腰背肌锻炼如五点支撑法。饮食注意补充维生素D和钙质，适度晒太阳促进骨骼健康。若保守治疗3个月无效或出现大小便功能障碍，需及时评估手术指征。术后需佩戴腰围保护，循序渐进恢复活动量。