新生儿什么是黄疸

新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常导致血液中胆红素水平升高，进而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染的病症，可分为生理性黄疸和病理性黄疸，主要由胆红素生成过多、肝脏处理能力不足、肠肝循环增加等原因引起。

一、胆红素生成过多

新生儿红细胞数量相对较多且寿命较短，红细胞破坏后释放的血红蛋白经过分解会产生大量胆红素。胎儿在母体内处于相对低氧环境，刺激红细胞代偿性增多，出生后建立自主呼吸，血氧浓度迅速升高，过多的红细胞被破坏，导致胆红素生成速度超过肝脏的处理能力。这种情况在早产儿中更为常见，因为其肝脏功能更不成熟。对于由红细胞破坏过多引起的黄疸，治疗重点在于降低血清胆红素水平，防止胆红素脑病的发生。光照疗法是常用且安全有效的治疗方法，通过特定波长的光线使胆红素结构发生改变，转化为水溶性物质经胆汁和尿液排出。在医生指导下，也可能使用一些辅助药物，如茵栀黄口服液、枯草杆菌二联活菌颗粒等，帮助促进胆红素代谢和排泄。

二、肝脏处理能力不足

新生儿肝脏功能尚未发育完全，肝细胞内摄取、结合和排泄胆红素的酶系统活性较低，特别是尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的活性不足，导致未结合胆红素不能有效地转化为结合胆红素并通过胆汁排出。这种生理性的功能不成熟是新生儿生理性黄疸的主要原因。随着日龄增长，肝脏功能逐渐完善，黄疸通常会自行消退。对于因肝脏酶系统不成熟导致的黄疸，无须特殊药物治疗，关键在于加强喂养，促进排便，从而减少胆红素的肠肝循环。家长需保证新生儿摄入充足的奶量，无论是母乳还是配方奶，确保大小便通畅。

三、肠肝循环增加

新生儿肠道内正常菌群尚未完全建立，肠道中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，可将已排入肠道的结合胆红素水解为未结合胆红素，后者被肠道重新吸收入血，增加了胆红素的肠肝循环。胎便中含有大量胆红素，若排出延迟，也会加重胆红素的再吸收。尽早开始喂养、促进胎便尽早排净，是减少肠肝循环、降低黄疸程度的重要护理措施。延迟的胎便排出可能与喂养不足有关，家长需密切观察新生儿排便情况，确保每日有足够次数的黄色大便。

四、母乳性黄疸

母乳性黄疸是新生儿黄疸中常见的一种特殊类型，通常出现在出生后一周左右，可能与母乳中某些成分影响了胆红素的代谢有关，例如母乳中富含的β-葡萄糖醛酸苷酶可能增加了肠肝循环。母乳性黄疸通常分为早发型和晚发型，早发型可能与喂养不足导致排便减少有关，晚发型则可能与母乳本身成分相关。其特点是新生儿一般情况良好，体重增长正常，黄疸持续时间较长但程度一般不重。处理母乳性黄疸通常无须停喂母乳，但需在医生监测下进行。若胆红素水平较高，医生可能会建议暂停母乳喂养几天，观察黄疸是否明显消退以协助诊断，并在胆红素降至安全范围后恢复母乳喂养。

五、母婴血型不合溶血病

这是一种病理性黄疸的重要原因，属于同族免疫性溶血。当母亲与胎儿血型不合时，母亲的免疫系统可能产生针对胎儿红细胞的抗体，这些抗体通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿或新生儿红细胞大量破坏，从而产生严重的溶血性黄疸。最常见的是ABO血型不合，其次是Rh血型不合。患儿除了出现黄疸时间早、进展快、程度重之外，还可能伴有贫血、肝脾肿大等症状。诊断需结合母婴血型、新生儿血清学检查等。治疗上，除了积极的光照疗法，严重者可能需要换血治疗以快速降低血液中的胆红素和抗体。医生也可能会使用人免疫球蛋白注射液来阻断溶血过程，或使用白蛋白注射液结合游离胆红素，以预防胆红素脑病这种严重并发症。

家长在护理新生儿时，应密切观察黄疸出现的时间、范围及进展速度。在自然光线下观察皮肤黄染程度，同时注意新生儿的精神状态、吃奶情况及大小便颜色。保证充足喂养，按需哺乳，促进新生儿排便排尿，有助于胆红素排出。让新生儿适当接触柔和的自然光也有一定辅助作用，但应避免阳光直射眼睛和皮肤。任何情况下，一旦发现黄疸出现过早、消退过晚、程度过重，或伴有精神萎靡、拒奶、嗜睡、尖叫等症状，家长必须立即带新生儿就医，由专业医生进行评估和处理，切勿自行用药或采用偏方，以免延误治疗导致严重后果。