打肝素的副作用及表现

打肝素可能引起出血、血小板减少、骨质疏松、过敏反应、肝功能异常等副作用。肝素是一种抗凝药物，主要用于预防和治疗血栓性疾病，使用过程中需密切监测不良反应。

1、出血

肝素通过抑制凝血因子发挥抗凝作用，可能导致皮肤黏膜出血、牙龈出血、鼻出血等症状，严重时可出现消化道出血或颅内出血。轻微出血可局部压迫止血，严重出血需立即停药并就医，必要时使用鱼精蛋白硫酸盐注射液中和肝素作用。使用期间应避免剧烈运动和外伤。

2、血小板减少

肝素可能诱发免疫反应导致血小板破坏，分为非免疫性血小板减少和肝素诱导性血小板减少症两种类型。表现为血小板计数下降、皮肤瘀斑或血栓形成风险增加。需定期监测血小板计数，出现HIT时应停用肝素并更换为阿加曲班注射液等替代抗凝药物。

3、骨质疏松

长期使用肝素可能抑制成骨细胞活性，导致骨量减少和骨质疏松，常见于妊娠期使用低分子肝素钙注射液的女性。表现为腰背疼痛、骨折风险增加。建议补充钙剂和维生素D，定期进行骨密度检查，必要时更换抗凝方案。

4、过敏反应

少数患者对肝素钠注射液或低分子肝素注射液成分过敏，出现皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等表现。轻度过敏可口服氯雷他定片缓解，严重过敏需立即停药并给予肾上腺素注射液抢救。有过敏史者用药前应进行皮试。

5、肝功能异常

肝素代谢可能影响肝脏功能，导致转氨酶轻度升高，通常无需特殊处理。但合并严重肝病患者需调整剂量，避免使用肝素钠注射液。用药期间应定期监测ALT、AST等指标，异常持续加重时考虑更换抗凝药物。

使用肝素期间应避免同时服用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物，减少出血风险。注射部位需轮换并观察有无硬结或淤青，出现严重副作用及时就医。饮食注意补充蛋白质和维生素K含量适中的食物，保持规律作息有助于降低用药风险。定期复查凝血功能、血小板及肝肾功能，医生会根据监测结果调整治疗方案。