胸椎压缩性骨折怎么治疗

胸椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。胸椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性病变等原因引起。

1、卧床休息

轻度胸椎压缩性骨折可选择绝对卧床休息4-6周，期间使用硬板床并保持脊柱轴向翻身。卧床期间需预防压疮和深静脉血栓，可进行非负重状态下的四肢关节活动。疼痛缓解后逐步开始腰背肌功能锻炼，如五点支撑法。

2、支具固定

稳定性骨折可佩戴胸腰骶支具8-12周，选择过伸位支具能有效维持脊柱生理曲度。支具需全天佩戴，仅在卧床时解除，期间定期复查X线评估骨折愈合情况。需注意支具压迫部位皮肤护理，防止摩擦损伤。

3、药物治疗

急性期疼痛可使用洛索洛芬钠片、盐酸曲马多缓释片等镇痛药物。骨质疏松患者需联用阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3咀嚼片等抗骨质疏松药物。神经根受压者可配合甲钴胺片营养神经，所有药物均需在医生指导下使用。

4、微创手术

椎体成形术适用于椎体压缩不超过1/3的病例，通过穿刺向椎体内注入骨水泥稳定骨折。后凸成形术能同时矫正脊柱后凸畸形，两种术式均具有创伤小、恢复快的优势。术后24小时即可下床活动，但需避免剧烈运动3个月。

5、开放手术

严重骨折脱位或合并神经损伤需行椎弓根螺钉内固定术，必要时联合椎管减压。手术可重建脊柱稳定性，但存在感染、内固定失效等风险。术后需佩戴支具3-6个月，定期复查CT评估骨融合情况，完全骨融合前禁止负重劳动。

胸椎压缩性骨折康复期应保证每日1000-1200mg钙质摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜等富钙食物，同时进行适度日照促进维生素D合成。恢复后期可在康复师指导下进行游泳、慢走等低冲击运动，避免弯腰搬重物等动作。长期使用激素或绝经后女性应定期进行骨密度检测，预防骨质疏松性骨折复发。若出现进行性疼痛加重或下肢麻木等症状需立即复诊。