急性心肌梗死能溶栓吗

急性心肌梗死患者一般能溶栓，但需在发病后12小时内且无禁忌证时进行。溶栓治疗是通过药物溶解冠状动脉内血栓，恢复血流灌注的关键手段。

溶栓治疗适用于发病12小时内、心电图显示ST段抬高且无法立即进行介入手术的患者。常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用重组链激酶等，需在医生监护下使用。治疗前需评估出血风险，排除近期手术史、活动性出血、脑出血病史等禁忌证。溶栓成功后仍需尽早行冠状动脉造影评估血管情况。

部分患者因就诊时间超过12小时、存在溶栓禁忌证或医院具备直接介入条件时，可能不适合溶栓。这类患者需优先选择经皮冠状动脉介入治疗，通过球囊扩张或支架置入开通血管。高龄、合并多器官功能衰竭等特殊情况需个体化评估治疗获益与风险。

急性心肌梗死患者治疗后需长期规律服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，配合他汀类调脂药控制动脉粥样硬化进展。日常应低盐低脂饮食，戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动，定期监测血压、血糖、血脂指标。出现胸痛复发、呼吸困难等症状时需立即就医。