胸椎压缩性骨折

胸椎压缩性骨折通常由外伤、骨质疏松或肿瘤转移等因素引起，主要表现为背部疼痛、活动受限等症状。治疗方式主要有卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术和开放手术。

1、卧床休息

轻度胸椎压缩性骨折可通过绝对卧床休息4-6周缓解症状。卧床期间需保持脊柱中立位，避免扭转或弯腰动作，可使用硬板床配合翻身辅助器具。疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚片等镇痛药物，但须警惕长期卧床导致的压疮、深静脉血栓等并发症。

2、支具固定

稳定性骨折可选用胸腰骶矫形器进行外固定，需持续佩戴8-12周。支具能限制脊柱活动度，减轻椎体负重，配合钙尔奇D碳酸钙维生素D3片等抗骨质疏松药物使用效果更佳。需定期调整支具松紧度，防止皮肤磨损或呼吸受限。

3、药物治疗

骨质疏松性骨折需联合使用骨吸收抑制剂如阿仑膦酸钠片和骨形成促进剂如特立帕肽注射液。急性期疼痛可选用塞来昔布胶囊等COX-2抑制剂，神经根受压症状可加用甲钴胺片营养神经。所有药物均需在医生指导下规范使用。

4、微创手术

椎体成形术适用于椎体压缩程度不超过70%的病例，通过穿刺向椎体内注入骨水泥稳定骨折。术后24小时即可下床活动，但需避免剧烈运动3个月。球囊扩张椎体后凸成形术能更好恢复椎体高度，但费用较高且对术者技术要求严格。

5、开放手术

合并神经损伤或脊柱不稳定的复杂骨折需行椎弓根螺钉内固定术，必要时联合椎管减压。术后需佩戴支具3-6个月，定期复查X线观察骨折愈合情况。老年患者需特别注意术后康复训练，预防坠积性肺炎和关节僵硬等并发症。

胸椎压缩性骨折恢复期应保证每日1000-1200毫克钙质摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜等富含钙质的食物。适度进行腰背肌功能锻炼如五点支撑法，但需避免提重物和突然扭转动作。建议每6-12个月进行骨密度检测，长期服用抗骨质疏松药物者需定期监测肝肾功。出现进行性加重的疼痛或下肢麻木症状时需立即复诊。