泌乳素高不来月经

泌乳素高不来月经可能与高泌乳素血症、垂体腺瘤、药物影响等因素有关，通常表现为月经稀发或闭经、溢乳等症状。可通过药物治疗、手术切除等方式干预，建议及时就医明确病因。

1、高泌乳素血症

垂体分泌过量泌乳素会抑制促性腺激素释放，导致卵巢功能受抑制。患者可能出现乳房胀痛、非哺乳期溢乳，伴随雌激素水平下降引起的阴道干涩。常用药物包括甲磺酸溴隐亭片、卡麦角林片等多巴胺受体激动剂，需定期复查激素水平调整剂量。日常需避免剧烈运动及胸部压迫刺激。

2、垂体腺瘤

泌乳素型垂体瘤占功能性垂体瘤的多数，肿瘤压迫可导致头痛、视力减退。核磁共振检查可明确肿瘤大小，直径超过10毫米的巨腺瘤需考虑经鼻蝶窦手术切除，术后可能需长期服用溴隐亭片控制复发。微腺瘤患者使用喹高利特片治疗期间应监测肝功能。

3、药物因素

抗精神病药如盐酸氯丙嗪片、胃动力药如多潘立酮片等可通过拮抗多巴胺受体引发泌乳素升高。停药后多数患者激素水平可逐渐恢复，必要时可更换为阿立哌唑片等对泌乳素影响较小的药物。用药期间出现乳白色分泌物需及时告知医生。

4、甲状腺功能减退

原发性甲减患者促甲状腺激素释放激素分泌增加，会刺激垂体泌乳素细胞增生。典型症状包含怕冷、便秘、体重增加，实验室检查可见TSH升高伴T4降低。口服左甲状腺素钠片纠正甲亢后，泌乳素水平通常随之恢复正常。

5、慢性肾功能不全

肾脏对泌乳素清除能力下降会导致激素蓄积，血液透析患者尤为常见。此类患者往往伴随贫血、皮肤瘙痒等症状，需通过重组人促红素注射液改善贫血，严重肾衰需考虑肾移植。控制血磷水平的碳酸镧咀嚼片可能影响多巴胺类药物吸收。

日常需保持规律作息避免熬夜，减少高脂肪乳制品摄入。穿着宽松内衣减少乳头摩擦，出现头痛、视野缺损等神经系统症状应立即就诊。药物治疗期间每月复查泌乳素水平，根据结果调整剂量，禁止自行停药。备孕女性需在医生指导下调整用药方案。