房间隔缺损、二尖瓣狭窄的区别是什么

房间隔缺损和二尖瓣狭窄的区别主要在于病变部位、病理机制及临床表现。房间隔缺损是先天性心脏结构异常，二尖瓣狭窄多为后天性瓣膜病变。

1、病变部位

房间隔缺损的病变位于左右心房之间的间隔，存在异常通道导致血液分流。二尖瓣狭窄的病变位于左心房与左心室之间的瓣膜，因瓣叶粘连或钙化导致开口面积缩小。

2、病理机制

房间隔缺损属于先天性发育异常，胚胎期房间隔未完全闭合形成缺损。二尖瓣狭窄多由风湿热、退行性变或感染引起，导致瓣膜增厚、交界处融合。

3、血流动力学

房间隔缺损产生左向右分流，增加右心容量负荷。二尖瓣狭窄阻碍左心房血液流入左心室，导致左心房压力升高和肺循环淤血。

4、临床表现

房间隔缺损早期可无症状，严重时出现活动耐力下降、反复呼吸道感染。二尖瓣狭窄典型表现为劳力性呼吸困难、咯血，听诊可闻及舒张期隆隆样杂音。

5、影像学特征

房间隔缺损在超声心动图上显示房间隔连续性中断，可见过隔血流信号。二尖瓣狭窄超声显示瓣叶增厚、开放受限，多普勒测量跨瓣压差增大。

建议定期进行心脏专科随访，房间隔缺损患者需预防感染性心内膜炎，二尖瓣狭窄患者应限制钠盐摄入。两种疾病均需根据病情严重程度评估手术指征，房间隔缺损可行介入封堵或外科修补，二尖瓣狭窄可选择球囊扩张或瓣膜置换术。出现心悸、气促加重等症状时应及时就医。