胎膜早破怎么诊断

胎膜早破可通过阴道分泌物检查、羊水结晶检查、超声检查、羊膜腔穿刺检查、胎心监护等方式诊断。胎膜早破通常由生殖道感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均、营养缺乏、创伤等因素引起。

1、阴道分泌物检查

阴道分泌物检查是诊断胎膜早破的常用方法。医生会使用无菌棉签采集阴道分泌物，通过观察分泌物的性状、颜色和气味进行初步判断。若分泌物呈现稀薄、水样或伴有羊水特有的气味，可能提示胎膜早破。该方法操作简便，但准确性相对较低，通常需要结合其他检查结果综合判断。

2、羊水结晶检查

羊水结晶检查通过显微镜观察阴道分泌物中是否存在羊齿状结晶或蕨样变现象。羊水中含有较高浓度的电解质和蛋白质，干燥后可能形成特殊结晶形态。该检查具有较高特异性，但受操作技术和分泌物样本质量影响较大。阴性结果不能完全排除胎膜早破可能。

3、超声检查

超声检查可评估羊水量变化和胎儿情况。胎膜早破可能导致羊水过少，超声测量羊水指数小于5厘米时需警惕。动态观察羊水量变化有助于判断破膜时间和程度。超声还能排除其他可能导致阴道流液的疾病，如胎盘早剥或宫颈机能不全。

4、羊膜腔穿刺检查

羊膜腔穿刺检查通过向羊膜腔内注入染料观察阴道内是否出现染色。该检查准确性高但属于有创操作，可能增加感染和流产风险。通常用于其他检查结果不明确或需要确诊的高危病例。操作需严格无菌并在超声引导下进行。

5、胎心监护

胎心监护可评估胎儿宫内状况。胎膜早破可能引发宫缩或胎儿窘迫，表现为胎心率异常。持续电子胎心监护有助于早期发现胎儿缺氧迹象。破膜后需加强监护频率，及时发现和处理并发症。胎心监护结果需结合其他检查综合判断。

确诊胎膜早破后应卧床休息，保持会阴清洁干燥，避免盆浴和性生活。注意观察体温、阴道流液性状和胎动变化，出现发热、腹痛或流液异味需立即就医。饮食应保证充足优质蛋白和维生素摄入，适当补充水分。遵医嘱定期产检，必要时住院观察治疗。