为什么产后子宫收缩不好

产后子宫收缩不好可能由胎盘胎膜残留、子宫肌纤维过度拉伸、子宫肌瘤、产程异常、凝血功能障碍等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗、物理治疗、生活调理、中医调理等方式改善。

一、胎盘胎膜残留

胎盘或胎膜组织残留在宫腔内会影响子宫正常收缩，导致恶露持续不净或出血增多。这种情况通常伴有下腹隐痛、分泌物异味等症状。治疗需在医生指导下进行清宫手术，并使用药物促进宫缩，如缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等，必要时配合抗感染治疗。

二、子宫肌纤维过度拉伸

多胎妊娠、羊水过多或巨大儿分娩可能导致子宫肌纤维过度拉伸，收缩力减弱。表现为宫底高度下降缓慢、恶露量多。可通过腹部按摩刺激宫缩，遵医嘱使用马来酸麦角新碱注射液等药物，同时早期下床活动有助于恢复。

三、子宫肌瘤

子宫肌瘤特别是黏膜下肌瘤可能阻碍子宫收缩，常伴月经量增多、腰骶酸痛。需通过B超明确诊断，较小肌瘤可遵医嘱使用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊控制生长，较大肌瘤需行肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术。

四、产程异常

产程延长、急产或难产史可能造成子宫肌群协调性差，引发收缩乏力。此类产妇产后易出现宫缩痛不明显、出血量偏多。治疗以加强宫缩为主，如使用卡贝缩宫素注射液，配合低频脉冲电刺激物理疗法改善肌群功能。

五、凝血功能障碍

妊娠合并血小板减少症、弥散性血管内凝血等疾病会影响凝血机制，导致宫缩不良伴持续性出血。需及时补充凝血因子，输注血小板，使用氨甲环酸注射液止血，同时治疗原发病因。

产后应注意观察恶露颜色和量的变化，坚持按揉子宫底促进收缩，保持会阴清洁预防感染。饮食上适量摄入山楂、红糖等活血食材，避免生冷刺激。若出现出血增多、发热或剧烈腹痛需立即就医。定期复查超声了解子宫复旧情况，哺乳可刺激缩宫素分泌辅助恢复。