化疗后发烧，冷是怎么回事

Question

今天我是第一次化疗，现在的白细胞是4.9，有点发烧还怕冷，化疗后发烧，冷是怎么回事？

Answer 1

化疗后发烧伴随发冷可能由感染性发热、药物反应、肿瘤热、骨髓抑制等原因引起，需警惕中性粒细胞减少性发热等急症。

1. 感染性发热

化疗导致白细胞减少时易继发感染，表现为寒战高热。需立即查血常规+降钙素原，经验性使用头孢他啶、美罗培南等广谱抗生素，同时进行血培养检查。

2. 药物反应

部分化疗药物如紫杉醇可能引发输液反应，出现发热伴寒战。可预防性使用地塞米松，发生时可给予异丙嗪联合物理降温。

3. 肿瘤热

恶性肿瘤本身可能释放致热因子，体温多在38℃左右波动。可试用萘普生等非甾体抗炎药，需排除感染因素后诊断。

4. 骨髓抑制

化疗后骨髓功能低下时可能出现粒细胞缺乏性发热。需紧急注射粒细胞集落刺激因子，必要时进行保护性隔离。

出现发热寒战应立即测量体温，记录发热曲线，保持口腔清洁，避免受凉。体温超过38.3℃或持续低热均需急诊处理，警惕脓毒血症风险。