小儿脓胸（小儿脓胸）

Q： 小儿脓胸以哪种细菌为主

A：

小儿脓胸主要由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等细菌感染引起，其中金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌最为常见。

1、肺炎链球菌

肺炎链球菌是小儿社区获得性脓胸的主要病原体，多继发于肺炎，临床表现为发热、胸痛、呼吸困难，需通过胸腔引流联合抗生素如青霉素G、头孢曲松、万古霉素治疗。

2、金黄色葡萄球菌

金黄色葡萄球菌感染常见于皮肤化脓性病灶血行播散，易形成脓气胸，患儿可出现中毒性休克，需采用苯唑西林、利奈唑胺、替考拉宁等药物抗感染，必要时行胸腔镜清创。

3、流感嗜血杆菌

未接种Hib疫苗的婴幼儿易感，脓液呈巧克力色，常合并心包炎，推荐使用阿莫西林克拉维酸、头孢噻肟、美罗培南治疗，家长需注意观察患儿意识状态变化。

4、大肠埃希菌

多见于新生儿或免疫功能低下患儿，脓液有粪臭味，易导致脓毒血症，需选用哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星等广谱抗生素，建议家长严格遵循医嘱完成疗程。

患儿出现呼吸急促、持续高热等症状时家长应立即就医，治疗期间保持半卧位休息，适量补充高蛋白流质饮食有助于康复。

Q： 小儿脓胸以哪一种细菌为主

A：

小儿脓胸主要由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等细菌引起，其中金黄色葡萄球菌最为常见。

1、肺炎链球菌

肺炎链球菌是儿童社区获得性肺炎的常见病原体，可能通过血行播散或直接蔓延导致脓胸，患儿常伴有发热、咳嗽等症状，治疗需使用青霉素类或头孢类抗生素。

2、金黄色葡萄球菌

金黄色葡萄球菌是小儿脓胸最主要的致病菌，多继发于皮肤感染或肺炎，临床表现为高热、胸痛，治疗需选用耐酶青霉素或万古霉素等药物。

3、流感嗜血杆菌

流感嗜血杆菌常见于未接种疫苗的婴幼儿，可引起化脓性胸膜炎，患儿多有呼吸困难表现，治疗首选第三代头孢菌素。

4、大肠埃希菌

大肠埃希菌所致脓胸多与腹部感染相关，常见于新生儿或免疫功能低下患儿，临床需根据药敏结果选择敏感抗生素治疗。

家长发现孩子出现呼吸急促、持续发热等症状时应及时就医，治疗期间需遵医嘱规范用药并加强营养支持。

Q： 小儿脓胸手术后遗症

A：

小儿脓胸手术后遗症主要包括胸膜增厚、肺功能受限、胸廓畸形、术后感染等，多数可通过康复训练和定期随访改善。

1、胸膜增厚

手术区域纤维组织增生可能导致胸膜粘连增厚，表现为轻微胸闷或活动后气促。建议术后早期进行呼吸训练，必要时遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松钠等抗生素预防感染。

2、肺功能受限

胸腔内炎症及手术创伤可能影响肺扩张功能，表现为运动耐力下降。需通过吹气球训练、深呼吸锻炼促进肺复张，严重者可配合氨溴索口服溶液等祛痰药物辅助治疗。

3、胸廓畸形

儿童肋骨发育未成熟时手术可能导致胸壁不对称，表现为肋骨凹陷或隆起。家长需定期监测胸廓形态，必要时通过矫形支具干预，配合葡萄糖酸钙口服溶液补充营养。

4、术后感染

胸腔引流管留置或抵抗力低下可能诱发二次感染，表现为发热或切口渗液。家长需保持伤口清洁干燥，严格遵医嘱使用注射用哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素。

术后3个月内避免剧烈运动，定期复查胸部CT评估恢复情况，饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复。

Q： 小儿脓胸可以够吃清热化痰的食物吗

A： 是可以吃的，并且如果在孩子高烧不退呼吸困难的情况下，必要时需要选择手术处理，对于清热化痰的食物上的选择，可以选择吃冰糖雪梨，或者燕麦的，不要吃过多油腻性的食物，要定期复查，选择抗感染的药物辅助治疗。