脐带脱垂（脐带下垂）

Q： 脐带脱垂孕妇有感觉吗

A：

脐带脱垂孕妇通常无明显自觉症状，少数可能出现胎动异常或宫缩时不适感。脐带脱垂属于产科急症，主要表现为脐带先于胎先露脱出宫颈口外。

1、无症状型

多数孕妇无法感知脐带脱垂，仅在胎心监护时发现异常减速，需紧急剖宫产终止妊娠。

2、胎动异常

部分孕妇可能察觉胎动突然减少或剧烈躁动，这与脐带受压导致胎儿窘迫有关，需立即采取膝胸卧位并就医。

3、宫缩不适

破水后若脐带随羊水滑出，孕妇可能在宫缩时感到会阴部异物感，此时禁止站立行走，需平躺垫高臀部。

4、阴道异物感

极少数脐带脱垂至阴道内的孕妇会主诉有绳索样物体触及感，这种情况需立即进行阴道检查确认。

孕妇破水后应平卧观察胎动，定期监测胎心，发现异常需即刻急诊处理。脐带脱垂的黄金抢救时间通常在30分钟内。

Q： 产中脐带脱垂怎么办

A：

产中脐带脱垂需立即采取头低臀高位、停止宫缩刺激并紧急剖宫产。脐带脱垂可能由胎位异常、羊水过多、早产等因素引起，需通过体位调整、抑制宫缩、手术干预等方式处理。

1、体位调整

发现脐带脱垂时需让产妇取头低臀高位，用枕头垫高臀部，减轻脐带受压。同时避免站立或行走，避免脐带进一步脱出。医护人员可能徒手上推胎先露部以减少压迫，操作时需严格消毒。

2、抑制宫缩

使用盐酸利托君注射液或硫酸镁注射液抑制宫缩，降低宫腔压力。用药期间需监测产妇心率、血压及血氧，观察有无胸闷、心悸等不良反应。禁止使用缩宫素类药物。

3、紧急剖宫产

确诊后需在30分钟内完成剖宫产手术，优先选择子宫下段横切口术式。术前需持续胎心监护，备好新生儿复苏设备。若宫颈口已开全且胎头较低，可尝试产钳助产术。

4、持续供氧

立即给予产妇面罩高流量吸氧，氧流量调至每分钟10升，维持血氧饱和度超过95%。同时建立静脉通道，输注乳酸钠林格注射液维持循环稳定。

5、胎儿监测

持续电子胎心监护观察变异减速或晚期减速，使用超声多普勒评估脐动脉血流。若胎心率低于100次/分且持续3分钟以上，需做好新生儿窒息抢救准备。

脐带脱垂发生后需避免阴道检查或人工破膜等操作。术后产妇应卧床休息24小时，监测子宫复旧及恶露情况。新生儿需转入监护室观察有无缺氧缺血性脑病，母乳喂养可延迟至生命体征稳定后。出院后建议定期进行新生儿神经行为评估，产妇产后6周复查盆底功能。

Q： 脐带脱垂不治疗能不能

A： 这是不可以的，可能会造成孩子死亡的，脐带脱垂一般发生在胎膜破裂以后，胎头的位置过高或者脐带过长，引起胎儿脐带从宫颈口脱出引起，脐带脱出后会阻断胎儿的血流，一般是剖腹产阻止这个症状发生，期间产妇要积极配合医生。

Q： 脐带脱垂对胎儿有多大危害

A： 危害是很大的，如果救治不及时，孩子会窒息而死，脐带脱垂一般发生在胎膜破裂以后，胎头的位置过高或者脐带过长，引起胎儿脐带从宫颈口脱出引起的，生产后产妇要注意多休息，及时的恢复体力。