冠状动脉瘤（冠状动脉瘤）

Q： 冠状动脉瘤样扩张危险吗

A：

冠状动脉瘤样扩张属于较危险的血管病变，可能诱发心肌缺血、血栓形成、血管破裂等严重并发症，需根据扩张程度和位置综合评估风险。

1、心肌缺血风险

瘤体压迫冠状动脉可能导致远端心肌供血不足，表现为活动后胸痛、心悸等症状，可通过硝酸甘油、美托洛尔、单硝酸异山梨酯等药物改善血流。

2、血栓形成风险

扩张部位血流湍流易形成血栓，可能引发急性心肌梗死，需使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物预防。

3、血管破裂风险

直径超过8毫米的瘤体破裂概率显著增加，可能造成心包填塞，需通过覆膜支架植入或外科手术干预。

4、继发感染风险

细菌性心内膜炎等感染可能加重血管壁损伤，需规范使用抗生素并监测炎症指标。

确诊患者应避免剧烈运动，定期复查心脏超声和冠脉CTA，控制血压血糖等基础疾病，出现持续性胸痛或呼吸困难需立即就医。

Q： 巨大冠状动脉瘤怎么治疗

A：

巨大冠状动脉瘤可通过药物保守治疗、经皮冠状动脉介入治疗、外科手术切除、心脏移植等方式治疗。巨大冠状动脉瘤通常由动脉粥样硬化、川崎病、先天性血管畸形、感染性心内膜炎等原因引起。

1、药物保守治疗

适用于瘤体较小且无症状患者，常用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，配合他汀类药物如阿托伐他汀钙片控制动脉硬化进展。

2、经皮冠状动脉介入

通过血管内植入覆膜支架隔绝瘤体，需联合使用替格瑞洛片等新型抗凝药物预防支架内血栓，术后可能出现冠状动脉痉挛或支架移位等并发症。

3、外科手术切除

对瘤体直径超过5厘米或合并心肌缺血者，需行冠状动脉旁路移植术联合瘤体切除术，术前需评估心功能状态，术后可能发生吻合口出血或低心排综合征。

4、心脏移植

针对合并终末期心力衰竭的弥漫性冠状动脉瘤患者，需长期服用环孢素软胶囊等免疫抑制剂，存在移植排斥反应和机会性感染风险。

患者应定期复查心脏彩超和冠脉CTA，严格控制血压和血脂水平，避免剧烈运动导致瘤体破裂，出现胸痛症状时需立即就医。

Q： 冠状动脉瘤可以生孩子吗

A： 冠状动脉瘤患者首先要区分您是哪一种疾病引起的，如果是长期有冠状动脉瘤的患者不建议生小孩，如果是川崎病引起的冠状动脉瘤那么治愈后可以生小孩，所以您需要到医院进一步检查之后，最好在医生的指导下决定是否怀孕，以及怀孕后的注意事项。

Q： 冠状动脉瘤严不严重

A： 冠状动脉瘤的症状还是比较严重的，冠状动脉瘤是指冠状动脉发生局限性或弥漫性扩张，使冠状动脉原有的直径扩大到两倍以上。所以一旦发生冠状动脉瘤一定要配合医生进行相对应的治疗，一般患者需要通过手术的方法来进行治疗的。