谵妄综合征（急性脑病综合征）

Q： 谵妄综合征死亡率是多少

A：

谵妄综合征的死亡率在不同临床背景下差异较大，轻症患者通常预后良好，重症患者（如ICU相关谵妄）死亡率可能显著升高，实际风险与基础疾病严重程度、年龄、器官功能状态等因素密切相关。

1、基础疾病

合并多器官衰竭、晚期恶性肿瘤等严重基础疾病时，死亡率可能超过普通患者数倍。需针对原发病进行强化治疗。

2、年龄因素

65岁以上老年患者死亡率约为年轻患者的2-3倍，与免疫功能下降、共病状态有关。应加强营养支持与感染预防。

3、器官功能

存在急性肾损伤、呼吸衰竭等器官功能障碍时，死亡率可达20%-30%。需进行器官功能支持治疗。

4、干预时机

早期识别并纠正诱因（如感染、代谢紊乱）可降低死亡率至5%以下。延迟处理可能导致死亡率上升至40%。

建议出现意识障碍时立即就医，通过血常规、电解质检测等明确病因，同时保持环境安静避免刺激，注意预防跌倒等意外。

Q： 如何预防谵妄综合征

A： 这个需要规律的服用药物，即使症状已经完全消除，患者也应该长期坚持小剂量的继续服用药物来巩固治疗，这个才能够帮助有效的防止复发，还有就是平时日常的生活中应该注意避免受到刺激，对于会引发患者自己激动的一些事情，应该尝试着去回避一下，身边的家人也应该多去陪伴和照顾患者。如果出现了其他的异常情况，那就需要及时的咨询医生或者去医院就诊，然后针对性的治疗。

Q： 谵妄综合征的发病原因

A： 老年患者出现了相应的行为异常，出现了意识障碍，还有出现了情绪的变化等精神症状的时候，那么会根据相应的原发病来寻找它的病因。常见谵妄综合征的病因有：对于老年人来说，肝脏的功能衰竭，肾脏的功能衰竭，引起的肝昏迷，尿毒症是最常见的表现。此外，有长时间的肺部的阻塞性肺气肿，或者肺心病的患者，肺功能不好也是一个原因。再一个如果是长时间的营养缺乏、肿瘤引起的恶液质状态、引起的电解质紊乱的情况，也是一个常见的病因。

Q： 谵妄综合征的诊断

A： 碰到患者以精神症状的表现送到医院来，比如说有意识的障碍，有行为的错乱，还有精神的恍惚等等这些表现。送到医院来的时候，医生会根据他的原发病做出迅速的判断，开具相应的检查，来作出诊断。比如说怀疑这个患者是由于肝昏迷造成的，肯定就要检查相应的像肝脏的B超检查或者抽血看看血氨的情况，还有转氨酶的情况，来判断有没有肝硬化，有没有急性的肝损伤。如果患者是尿毒症来的，会查查肾脏的血肌酐怎么样，看看尿素氮高不高；然后做肾脏的B超，看看肾脏的情况怎么样，还会做一些肾功能的其他检查。如果是电解质紊乱造成的，会抽取查查电解质有没有相应的异常，比如说钾钠氯有没有异常，来判断。如果是脑的问题，会看脑血管有没有问题，脑电图有没有异常来判断。总体来说，根据原发病来判断谵妄综合症。