宫颈浸润癌是癌细胞突破基底膜向间质浸润的恶性肿瘤，主要类型包括鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌，高危型人乳头瘤病毒持续感染是主要诱因。
1、病理定义：
宫颈浸润癌指癌细胞突破上皮基底膜向间质浸润深度≥3毫米的恶性病变。国际妇产科联盟将其分为ⅠA期（镜下浸润）至ⅣB期（远处转移），病理类型中鳞癌占80%，腺癌约占15%，其余为少见类型。组织学分级依据癌细胞分化程度分为高、中、低三级。
2、致病因素：
高危型HPV16/18感染导致E6/E7癌蛋白表达占发病原因的90%。长期吸烟使宫颈黏液抗氧化能力下降，口服避孕药超过5年可促使宫颈上皮内病变，免疫缺陷状态加速病毒整合，初次性生活过早及多产次造成宫颈创伤均为危险因素。
3、临床表现：
早期常表现为接触性出血或绝经后不规则出血，阴道排液呈水样或米泔状伴腥臭。进展期出现盆腔疼痛、尿频及下肢水肿，晚期可发生输尿管梗阻导致肾积水。妇科检查可见菜花状赘生物或宫颈桶状增大。
4、诊断方法：
宫颈细胞学检查联合HPV检测用于筛查，阴道镜下活检确诊。影像学检查采用磁共振评估局部浸润范围，PET-CT检测远处转移。病理检查需明确浸润深度、脉管间隙侵犯及淋巴结转移情况。
5、治疗原则：
ⅠA1期可行宫颈锥切术，ⅠA2-ⅡA期采用广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫，局部晚期患者需同步放化疗。靶向药物如贝伐珠单抗可用于复发转移病例，免疫检查点抑制剂对PD-L1阳性患者有效。
接种HPV疫苗可预防70%以上宫颈癌，30岁以上女性应定期进行TCT联合HPV筛查。治疗期间需保证每日90克优质蛋白摄入，进行盆底肌训练改善放疗后膀胱功能，避免辛辣食物减少阴道黏膜刺激。术后随访前2年每3个月复查肿瘤标志物，5年内禁止盆浴及重体力劳动。
