步召德 主任医师

权威医生

出诊医院/科室: 北京大学肿瘤医院 胃肠肿瘤外科
胃癌 直肠癌 大肠癌 结肠癌 胆囊癌
胃癌术后化疗不良反应有什么?
化疗即化学药物治疗。由于化疗本身是一种全身治疗,药物入血之后,可能会产生一些全身的不良反应,最常见的不良反应包括消化道的不良反应,像恶心呕吐、没有食欲。再一个比较常见的不良反应叫骨髓的毒性,就是化疗药物对骨髓造血功能的抑制,最常见的是白细胞的减少,甚至有少部分病人可能会出现血小板的减少;还有一些特异的药物可能会对心脏、肺有些不良反应。目前对于胃癌来讲,最常用的化疗药物是有几种,一种就是氟尿嘧啶类的药物,这类药物最常见的不良反应可能是消化道反应;还有一种最常用药物是铂类,特别是奥沙利铂是最常用的,这个药物最常见的不良反应是神经末梢的毒性,像手麻、脚麻可能是最常见的不良反应。第三类的药物就是紫杉类药物,这类药物除了前面说的之外,比较常见的不良反应是血液的、骨髓抑制;还有就是紫杉类药物可能会导致明显的脱发。这是常用三类药物的常见的不良反应。对于辅助治疗来讲,胃癌手术后的辅助化疗,目前常用的就是奥沙利铂跟氟尿嘧啶的联合,这两个药物联合通常是不会出现脱发这些不良反应,但是可能会有一些消化道的不良反应,通常是比较安全。
语音时长 02:30

2018-09-21

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胃癌手术后是否需要放化疗?
胃癌手术后是否还需要放化疗要根据术后的病理分析来定。早期胃癌是不需要做术后的放化疗的;对于中期的胃癌病人,通常要做术后的辅助治疗,主要是化疗。因为如果说癌症发展到一定程度,癌细胞可能就已经进血了,手术只是把可见的组织切掉,但是已经进血的肿瘤干细胞是处理不了的。化疗的目的就是希望能够把已经入血的或者是已经跑到其他部位的微小瘤细胞消灭掉,延长患者的生存时间。胃癌术后不常用放疗,因为放疗本身也是一个局部的治疗方法,跟手术是类似的一个治疗方法,所以对于术后淋巴结转移比较多的情况,如果说在手术做的不够彻底的情况下,可能要追加一点放疗。放疗不是常规的,只是作为术后的辅助治疗方法来用,但化疗对于中期的胃癌病人是常规的也是推荐的治疗方法。
语音时长 01:44

2018-09-21

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胃癌术后化疗出现不良反应怎么处理?
化疗的不良反应根据严重程度可以分为四级。不同的分级,处理是不一样的,一级二级相对比较轻,三级四级可能需要住院观察或者住院处理了。不同的药物组合、不同的剂量,不良反应程度是不一样的。目前常用的术后辅助治疗的化疗方案是很安全的,不良反应相对很少见。轻度的1度2度不良反应实际上是很容易处理的,比方说消化道的不良反应,恶心、呕吐甚至有时候腹泻,根据一些具体的情形有相应的药物进行处理。比方说对于骨髓抑制、白细胞的减少也有相应处理的方案,包括观察、口服升血的药物或者是用升血药物的针剂。就目前不良反应的处理来讲,实际上很容易,并且都很有效。现在有很多预防的办法,不是说一定等到它的不良反应出来之后,再来处理,可以用一些药物来预防出现不良反应。实际上化疗之前有很多辅助药物,包括抑制恶心呕吐的药物;化疗完了之后,预防性的用升血小板、升白细胞的药物都有预防的办法。所以总体来讲,目前的化疗很安全。
语音时长 02:19

2018-09-21

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胃癌手术后如何护理?
胃癌术后的护理有几个方面:第一个方面是饮食方面。胃癌手术之后第一是胃小了,所以可能每次进食的量要减少,消化功能比原来要差了,所以少量多餐,吃流质的饮食、容易消化的饮食,术后短期内一般要吃两个月的流食。第二个方面就品种上来讲。胃癌术后哪些品种能吃、哪些不能吃,从总体来讲是没有忌口的,西医不像中医说哪些发物、哪些会怎么着,没有忌口的概念。但是两个月之内,因为消化能力弱了、胃的功能差了,所以要把食物要弄碎弄细,胃的主要功能是研磨,实际上都要弄碎弄细之后,可能就更容易消化,但是没有忌口,除非对某一种特殊食物有过敏或有特殊情况。还要注意运动方面,有些人可能术后在家休假,躺床上不运动,手术之后还是尽可能地有正常的生活,短时间内可能体力差一些,但是还是要做运动、适量的运动,没有说做完手术一定要躺在家里,适量的运动是很重要的,提高人的这种精神状态是很有帮助的。第三个方面就是观察手术或者治疗带来的一些不良反应,一定要去定期的看医生。在手术进行化疗要固定一个医生,每个礼拜要查血,把血的结果要去找医生看,把不良反应告诉医生,医生会根据你的身体状态,根据不良反应调整药物的剂量,拉长化疗的时间间隔。第四个方面就是定期复查。定期复查的目的是观察整个治疗一些出现的情况,是不是有不良反应。术后三年五年实际上也要定期复查,如果发现问题,可以及早的处理。术后的护理大概这四个方面。
语音时长 03:34

2018-09-21

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生活中如何预防胃癌?
胃癌的预防分为几个方面:第一个方面是危险因素,胃癌的危险因素有很多的方面,包括饮食因素,尽可能的避免不健康的饮食,油炸的或烧烤的或者烟熏的食物,高盐的饮食和烈性的白酒有研究认为会增加胃癌的发病风险。还有很重要的一个胃癌的发病风险因素,是生物方面来讲,HP的感染就是幽门螺旋杆菌的感染,当然这个问题就比较复杂了,因为本身HP感染很多,全球大概50%以上的人,一半以上人是HP感染的病人,但是对于有胃癌发病风险的人,实际上HP的感染治疗还是必要的,当然不是说每个人都要去做HP的治疗,因为从经济学角度来讲可能不太现实。第三个方面是对于一些高危的人群怎么预防胃癌,包括慢性胃炎的病人、胃溃疡、胃息肉还有残胃,对于这些人来讲要治疗这些基础病,胃溃疡要做治疗、胃的息肉要及时的去除。对于有危险因素的人来讲,提高关注度,有症状的时候或没症状的时候一定要及早的去医院,找医生做胃癌的筛查,这是预防胃癌一个最主要的办法。
语音时长 02:29

2018-09-21

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胃癌术后如何预防复发?
胃癌手术后不同的分期,它的治疗效果是不一样的。如果说早期胃癌,单纯手术的治愈率能超过90%;对于中期的胃癌,最终大概有到50%左右人会出现复发转移,实际上预防包括好多方面,包括术后的辅助化疗,然后定期复查。癌症的治疗不同于其它良性疾病,阑尾炎切完可能这辈子就没事了,不需要再去医院找医生说阑尾的问题了,但肿瘤的治疗是不一样的。肿瘤是个慢性病,需要终身复查,胃癌也一样,要近期的复查、近期去看医生,这实际上是预防复发的一个很重要的方面。
语音时长 01:19

2018-09-21

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早期胃癌能不能治好?
早期胃癌大部分是可以治好的,治愈率在90%以上。治愈率医学上叫五年生存率或者十年生存率,就是病人能够活过五年或者活过十年的机会,实际上如果说一个胃癌病人如果过了五年,那么再复发的风险就非常低了。通常五年生存率就是治愈率,早期胃癌手术治疗,五年生存率超过90%,所以说90%以上的早期胃癌是可以通过手术治愈的。
语音时长 00:53

2018-09-21

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怎么尽早发现胃癌?
因为胃癌本身没有很特异的症状,除非很特殊的情况,比方说癌长在胃的入口或者出口,即长在贲门或者幽门这个位置,这样可能会有进食的饱胀或者梗阻。如果说肿瘤本身正好长在这种地方,腐蚀了血管,可能会有出血,这是特殊的情况,提示胃出现问题了。大部分人是没有感觉或者没有特异的症状的,所以要发现早期胃癌的办法就是做胃镜检查。对于高危的病人,或者说有上腹部不适或者消化不良的症状的人来说,要及早去医院做检查,最重要的检查是胃镜检查。胃镜是唯一能够早期发现胃癌的最主要的检查方法。
语音时长 01:18

2018-09-21

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胃间质瘤手术后如何护理?
胃间瘤手术,如果切除范围不大,做胃的局部切除可能对病人的生活质量、饮食方面影响不大,所以这种护理没有很特殊的方面,开始的时候可能是以流质的、容易消化的饮食为主;大概过渡两个月左右的时间,基本就可以做到正常饮食。如果说肿瘤本身比较大,手术范围比较大,比方做了胃的部分切除或者是近端或者远端胃切除之后,从饮食方面来讲,建议吃容易消化的食物比如流质的饮食;另一方面,胃的容量变小了之后可能要少量多餐,慢慢的适应改变。从护理方面来讲,间质瘤本身是恶性肿瘤,要定期的复查,即间隔一段时间之后,有规定的时间去看医生、去复查。
语音时长 01:37

2018-09-21

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什么是胃间质瘤的手术方法?
胃间质瘤的手术方法根据肿瘤的大小、肿瘤的不同部位,有不同的治疗方法。如果肿瘤很小,小于两公分,而且向胃的腔内生长,可以用内镜切,就是用胃镜切掉。如果肿瘤再大一点,内镜切不了就用腹腔镜做局部切除,当然腹腔镜是一种办法,但也可以用开放的办法。开放手术做胃的局部切除,因为间质瘤的手术不同于胃癌的手术,胃癌的手术强调是淋巴结的清扫和大范围的切除;间质瘤本身有比较明确的边界,通常不发生淋巴结转移,所以这种肿瘤的手术,对切缘要求是只要是阴性就可以了;而且它不需要做大范围的淋巴结清扫,所以相对来讲手术方式跟胃癌是不一样的,相对简单一些。根据它的大小,部位的不同可以选择内镜切除,也可以选择局部切除。如果肿瘤发生在一些比较特殊的部位,比如说贲门或者幽门,这个时候如果不能做局部切除,就可能要做胃的部分切除。
语音时长 01:59

2018-09-21

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医生介绍

擅长:

胃肠肿瘤疑难手术;早期胃癌的诊断和治疗;胃癌的精细手术、综合治疗;低位直肠癌保肛手术、直肠癌患者肛门及性功能保全;大肠癌新辅助治疗、转移性大肠癌的治疗。

简介:

步召德,男,主任医师,肿瘤学博士。曾经于全球最好的癌症中心—美国MSKCC(MemorialSloan-KetteringCancerCenter)研修2年...

擅长

胃肠肿瘤疑难手术;早期胃癌的诊断和治疗;胃癌的精细手术、综合治疗;低位直肠癌保肛手术、直肠癌患者肛门及性功能保全;大肠癌新辅助治疗、转移性大肠癌的治疗。

简介

步召德,男,主任医师,肿瘤学博士。曾经于全球最好的癌症中心—美国MSKCC(MemorialSloan-KetteringCancerCenter)研修2年,接受系统的临床和科研训练。长期从事消化道肿瘤的临床和科研工作,追踪国际肿瘤治疗前沿,参与消化道肿瘤治疗的众多新领域:胃癌、直肠癌的新辅助治疗临床研究、胃肠肿瘤的个体化治疗、国内外多中心临床试验。追求手术微创与精细,注重患者生活质量。对腹部肿瘤,特别是胃肠道手术有透悟的理解和娴熟的技术。特长于胃癌的精细手术、综合治疗;低位直肠癌保肛手术、直肠癌患者肛门及性功能保全;大肠癌新辅助治疗、转移性大肠癌的治疗。