张雷 主任医师

权威医生

出诊医院/科室: 北京大学口腔医院 颌面外科
口腔颌面部肿瘤 复发性口腔溃疡 口腔颌面部软组织损伤 口腔颌面部软组织损伤
智齿一次可以能拔除几个
智齿一次可以拔几个,取决于智齿拔除的难易程度和患者的身体状况。一般情况下,对于相对比较简单的智齿,可以同侧的上下颌智齿一次拔除,也就是一般正常人如果有4个智齿,左上、左下、右上、右下,可以选择一次把左侧的上下智齿拔了,另外一次再把右侧的上下智齿拔了,通常情况下是这么安排的。之所以这么安排的原因,是在智齿拔出以后,大概有1周左右的时间,用患侧来咀嚼食物,进食是有一定的难度,或者有一定的痛苦的。所以,比如拔完右侧智齿以后,要保护右侧智齿拔出以后的伤口,建议用左侧的牙齿进行咬合、进食,等右侧长好了、恢复了,再拔左侧的智齿,这样的交替进行,可能风险更低,痛苦减轻,对伤口愈合有更大的帮助。当然有些智齿因为埋伏很深,阻生很严重,在拔除的时候整个过程损伤重、时间长、术后反应也相对比较严重,术后的恢复时间也比较长,如果是这种情况,可以一次只拔出一个智齿,等智齿愈合好了再分次拔出其他的。如果按这个顺序来算,有4颗智齿,可能就要分4次进行拔除。但是也有些特殊情况,比如不少的朋友在出国之前,甚至在怀孕前要处理智齿,时间比较紧迫,希望一次把4个智齿都拔掉,是不是可以。如果在术前对智齿拔出的难度做一个良好的评估,做充分的准备是可以的。尤其是在全麻下,一次把4颗智齿都拔除,对伤口进行良好的处理、缝合,术后给与一些积极的、缓解症状的治疗,比如给一些消炎的药物、输液的治疗,进行口腔卫生的冲洗、维护,这样也能够达到安全、有效的目的。所以在问智齿一次可以拔几个的时候,首先要看看智齿拔出的难易程度,其次跟患者的身体状况也有一定的关系。如果身体足够好,有特殊要求的话,一次拔4个是可以的。一般情况下,建议一次把同侧的智齿拔出。如果智齿很难拔,一般建议一个一个拔,这样能保证手术的安全和恢复。
语音时长 02:56

2021-10-15

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哪些原因会导致嘴里起泡
口腔里面嘴里起个泡,通常最常见的是来自唾液腺的各种粘液、囊肿,最好发的部位是舌前部、舌腹面和下唇的内侧面,这个部位有丰富的小唾液腺,日常会分泌唾液进入到口腔中起到湿润口腔,消化食物的作用。如果分泌导管被堵塞以后,分泌液不能正常进入口腔中,它会表现为一个泡,这就是所谓的来自小唾液腺的粘液囊肿,通常表现为一个亮晶晶的小泡突起,粘膜表面可能没有疼痛感,如果继发感染以后,也可能会有疼痛感。这种泡容易破裂,破裂以后会流出一些唾液一样的物质,这样这个泡可能就瘪下去了,过一段时间破裂口愈合了,这个泡又起来了,这是小唾液腺粘液囊肿的一个典型的表现。对于这类的起的泡,一方面要通过手术的方式予以切除,在手术切除的时候,除了要切除粘液囊肿以外,要把周围涉及到的小唾液腺的一并切除,这样来降低它复发的概率。平时日常生活里面,要注意加强口腔卫生的维护,避免局部的损伤,比如说有咬嘴唇的习惯,或者用硬物去针刺舌腹部、嘴唇这个部位。这种外伤性的动作,都容易导致粘液囊肿的发生。从预防的角度,加强口腔卫生,避免这种损伤,可以大大的减少粘液囊肿的发生率。嘴里面起泡还有一种可能就是舌下腺囊肿,它一般发生在舌头下面,口底这个部位,是一个淡蓝色的小泡,也是因为唾液腺的分泌管,受到阻塞引起的,但是因为它的来源是舌下腺,所以要解决这个泡的问题,需要在全麻下做手术完整的切除舌下腺,只有这样才能彻底的治疗嘴里起的这种舌下腺的粘液囊肿。所以大家可以看到,如果嘴里起个泡,一个是要关注发生的部位,一个是要关注它的大小,如果发生在下唇的内侧、舌腹部,一般是小唾液腺来源的粘液囊肿,局麻下可以做手术解除。如果发生在口底、舌下这个地方,它是舌下腺来源的粘液囊肿,需要在全麻下,做舌下腺的摘除手术才能根本治疗。当然从预防的角度,都要求加强口腔卫生,避免刺激性的饮食,避免局部的损伤,这样才能最大程度地减少和降低它的发生。
语音时长 03:00

2021-10-15

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嘴角有一粒粒的白点是怎么回事
在日常生活中如果发现,嘴角处有些一粒一粒的小白点,一般有三种可能性,第一,一般称为嘴角部的皮脂腺异位,因为人的皮肤表面,都会有些皮脂腺来分泌油脂,这样来保证表面皮肤的健康,在口角处一般人都会有密集的、比较丰富的皮脂腺,有些人很明显的时候就表现为,一粒一粒的小白点,这种皮脂腺的表现,实际上是一种正常的生理现象,并不是一种病态,所以不必要过分的紧张,也不需要特殊的处理,但是要注意局部皮肤的清洁,避免皮脂腺的分泌受到堵塞,如果皮脂腺分泌受到堵塞,就容易出现所谓的皮脂腺囊肿,也就是老百姓所说的粉瘤,到那个时候就需要手术切除、手术干预。正常情况,皮脂腺的异位或者分布是正常的,对身体是无害的,大家保持局部清洁就可以。第二,口角处白色的小点,可能就是局部的湿疹,有些人因为口水外溢,局部浸泡皮肤,会皮肤表面形成湿疹,同时湿疹可能跟局部的过敏,也有一定的关系,像这种白色的小点,往往没有明显的疼痛感,我们首先也是要注意局部保持干净、干燥,如果有唾液的外溢,要及时的进行擦拭,可以涂一些油膏来保护它,同时还可以用一些抗过敏类的药物来进行治疗,就像我们平时经常会运用到的皮炎平、氯雷他定的软膏,都可以在局部涂抹,起到抗过敏的作用。第三,就是平时所说的粉刺,它的表现可能是毛刺样的分布,像这种情况大家要知道,千万不要去挤它,如果反复挤,反而容易造成局部的发炎、肿胀,可以用碘伏或者碘酒进行局部的涂抹,让它自己主动的进行排泌,里面的东西排出来了,局部的白点可能就消失了。一定记住,千万不要去挤压它,容易引起炎症的发作。
语音时长 02:46

2021-10-15

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牙只剩下牙根了该怎么治疗
如果牙齿龋坏、烂了,只剩下牙根了,首先要对牙根的健康状况,长度、牙周组织的情况,进行良好的判断。这一点可能靠患者本人是很难做到的,一般要寻求专业牙医的帮助。牙医会有对牙根的情况,包括牙根坏到什么程度,里面的牙神经保留到什么程度,牙齿根尖外有没有其他的病变进行评估,还要通过拍X线片子,来分析牙根的长度、健康的情况。如果牙根相对比较长,相对比较健康,一般建议对牙根进行良好的、完善的根管治疗,杀神经、去除坏死的神经,进行牙根的消毒、冲洗、预备、成形,最终进行良好的根管充填,保留牙根。在这个牙根的基础上,可以通过桩核冠的方式来镶假牙,制作一颗外形和功能都很好的牙齿。如果牙根的长度比较短,不能够再承担牙齿的咬合功能,在进行完善根管治疗以后,用树脂或者银汞材料,进行牙根的封闭,这样保留牙根,可以预防牙槽骨进一步的吸收,在牙根的基础上可以镶牙的治疗,这一点称之为覆盖义齿的修复。有牙根存在,牙槽骨萎缩的速度就降低了,牙槽骨可以维持更好的健康状况。当然,如果牙根已经很糟糕,周围有炎症、本身又很短小,保留只会带来一系列的问题,或者是根本就没法保留了,一般就建议进行拔牙的操作,把不健康的牙根去除了,局部进行完整的刮治,保证颌骨良好的恢复。在牙槽骨恢复以后,可以在这上面,采用镶牙或者种牙的方式来修复缺失的牙,镶牙可以利用邻近的牙齿,也可以利用卡环用其他牙齿固位,来恢复牙齿咬合功能。种植牙就是在恢复好了的牙槽骨内,植入一个人工的牙根,通常是钛金属的,这种钛金属牙根跟颌骨,进行良好骨结合以后,再利用它进行镶牙的治疗。所以如果一个牙齿只剩牙根,首先要判断它的健康状况,能保留尽量保留,如果实在保留不了,就拔出以后,做镶牙或者是种牙的修复。
语音时长 02:52

2021-10-15

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智齿总是咬到肉该怎么治疗
不少患者反映智齿萌出的过程中,表面的牙肉经常会被咬到,这该怎么办,首先要明确,产生这种情况的原因是什么,随着人类的进化,饮食结构越来越精细,下颌骨的发育量逐渐的在减少,而牙齿的量并没有降低,所以大多数智齿在萌出的时候,存在牙量、骨量不协调,智齿萌出位置不正的情况。所以,这种阻生的智齿表面或或少会有牙龈的覆盖,覆盖的牙龈和智齿之间会形成一个盲袋,盲袋里面很容易积存食物残渣和细菌,细菌和食物残渣一旦积存就引起表面局部的炎症,炎症会影响局部的肿胀,这种肿胀一旦发生就会出现刚才所说的上下智齿一咬合,总是咬到牙肉,引起明显的肿胀、疼痛,甚至出血、破溃的情况。要解决这种情况,首先要看看智齿萌出的情况。如果智齿是正位的,将来是有可能正常萌出的,进行局部的冲洗、消炎,消炎以后可以把局部的牙龈做一个牙龈的切除术,让智齿尽早的露头,尽快的萌出来,如果上下智齿建颌了,咬肉的情况就得到根本解决了。但是更多见的是拍牙片发现智齿是倾斜生长的,阻生牙,将来可能是长不出来,这样单纯去掉表面的牙龈是不能解决问题的。同样需要先进行局部的冲洗,上药,进行局部炎症的消除。炎症消除以后,一般建议是要拔出智齿,智齿拔掉了,没有下方牙齿的影响,牙龈就不会再肿胀,而且没有牙齿了,上下颌的咬合就没有了,不会出现智齿咬肉的情况。所以,在遇到智齿总会咬肉的情况,一般要去找牙医进行就诊。一是要拍个牙片,看看智齿萌出的情况怎么样,将来能不能正常的萌出。如果预计智齿是能正常萌出的,能发挥作用,一般可以做牙龈的切除手术。如果拍牙片发现智齿,根本就长不出来,或者不能正常建立咬合,就在消炎以后把智齿拔掉。
语音时长 02:42

2021-10-15

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小孩什么时间出牙齿
孩子的牙齿萌出,分为乳牙列的萌出和恒牙列的萌出。乳牙列的萌出,通常是孩子出生以后6个月左右,先从下前牙开始,下前牙首先萌出,然后其次是上前牙,同时一般是左右,同邻牙在近似,或者类似的时间同时或者先后萌出,牙齿的萌出是从前向后逐渐萌出,一般在下面的中切牙萌出以后,是侧切牙,然后上面的中切牙、侧切牙,然后是两侧的乳磨牙、乳尖牙,最终形成完整的乳牙列。一般在一岁半到2岁左右,就能够完全形成完整的乳牙列。第二个问题就是孩子恒牙列的萌出,恒牙列萌出其实涉及到乳牙脱落,恒牙萌出,一般是在6岁左右开始。同样的萌出的顺序也是前牙开始向两侧逐渐发展,下牙早于上牙,左右侧的同邻牙,在类似或近似的时间某处,先是下前牙更换然后是上前牙更换,然后向两侧逐渐的延伸。最后在萌出的过程中,六龄齿是在乳磨牙萌出之前,就已经长出来了,所以要知道下颌第一磨牙,也就是六龄齿萌出的时候,乳磨牙其实还在的,所以六龄齿将来是不更换的,要更加注意保护它的功能和外观,避免龋坏的发生。所以孩子的长牙,分为乳牙列和恒牙列来进行讲解,乳牙列通常是在孩子6个月左右的时候开始出牙,从下前牙到上前牙,再到乳磨牙、乳尖牙。恒牙列的萌处,一般是从孩子6岁左右开始,是乳牙脱落、恒牙萌出,正常的是恒牙的萌出过程中,向上方替代表面的乳牙,也就是恒牙长出来乳牙就脱落了,是6岁左右开始,先是下前牙,再是上前牙逐渐向两侧发展。在乳牙更替的过程中,第一横磨牙,也就是六龄齿就长出来了,最终在11岁-12岁的时候,所有的乳牙脱落,恒牙、牙列完成建颌的过程。所以大家要知道,小孩子什么时候出牙,分乳牙列的萌出和恒牙列的更迭,两个不同的时期。
语音时长 02:53

2021-10-15

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门牙里面的牙龈肿了是怎么回事
门牙里面的牙龈肿了一般称之为龈乳头炎,因为门牙这个地方容易出现食物的嵌塞、菌斑、食物残渣和牙石的堆积。这种食物嵌塞和堆积容易刺激局部的牙龈,产生慢性的或者急性的牙龈的炎症。牙龈炎症的首发表现就是局部的红、肿、疼痛。所以,这是门牙区牙龈乳头炎好发的一个主要的原因。同时在上前牙的内侧的牙龈容易受到各种食物的刺激,比如咬硬东西,啃东西的时候,食物、硬的东西容易刺激到牙龈,容易损伤到牙龈,这也是造成门牙里面牙龈肿容易发生的一个主要的原因。如果出现了这种情况,一方面需要对局部的牙龈进行清洁,比如说如果有菌斑、牙结石、食物残渣、食物嵌塞要及时的进行去除,要用高锰酸钾水,用双氧水进行局部的良好的冲洗、清洁。第二,局部可以上一些药物,常用的像碘甘油、浓苔氏液,它具有良好的消炎、收敛的作用,有助于局部牙龈乳头炎的缓解和消失。再一个要强调避免在进食的时候对局部造成新的刺激和损伤,如果有明确的牙龈乳头炎的时候要吃一些软的东西,吃一些流质的饮食。这样对局部造成一定的保护,有助于它的恢复。如果牙龈乳头炎反复发作、多次发生,这个时候要警惕里面会不会有颌骨内的囊肿的发生。这个时候建议大家去专业的口腔医院做一个X片检查,通过拍片子,显示前牙的牙龈乳头下方是不是有这种切牙管囊肿的发生,因为有切牙管囊肿发生的时候,局部牙龈肿胀更容易受到刺激,更容易有这种不良的物质的存在,会导致局部门牙里面,牙龈乳头的反复肿疼。单纯的靠冲洗、消炎很难起到作用,像这种切牙管囊肿,一般需要在全麻下做手术把它刮除。恢复正常的解剖结构以后,才能使这种门牙的牙龈肿痛得到根本性的,彻底的治疗和缓解。
语音时长 02:40

2021-10-15

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长智齿要几天
有些青少年朋友,在发育期出现长智齿的情况,总关心长智齿要多少天。实际上智齿萌出是一个缓慢、逐渐的过程,这个时间的长短因人而异,没有固定的时间长度。有些患者他的智齿位置长得比较正,牙齿萌出相对比较顺利,比较快速,一般有两三周的时间,智齿完全萌出了,表面的牙龈完全退缩到位了,这样局部就没有任何的疼痛肿胀症状了。这部分的患者朋友比较幸运,痛苦的时间比较短。而大多数人,因为智齿不能正常地、健康地萌出,它是倾斜或者阻生的,造成智齿萌出的时间相对比较长,最终不能够完全正常萌出。因为人类在进化的过程中,因为饮食结构越来越精细,导致颌骨的发育受到一定程度的影响。骨量不足、牙量过大,智齿不能有充分的空间萌出,所以现代人中,智齿阻生的情况十分普遍。阻生的智齿,它实际上最终是不能够正常完全萌出到位的,所以长智齿需要多长时间的这种命题,是很难有统一的答案的。像这种阻生的智齿会带来明显的,局部的疼痛、肿胀,甚至会影响到临近牙齿的健康,影响到关节的健康,危及全身的健康。所以一旦发现智齿不能正常萌出,比如说萌出的这种过程已经持续了两三个月,局部仍然存在明显的肿痛症状,及时地要去找牙医进行就诊,通过拍牙片分析智齿萌出的方向,分析智齿是不是能正常萌出。如果认为智齿不能正常萌出的情况,要尽早在消炎治疗以后,进行智齿的拔除,把智齿拔掉了,局部就没有肿痛症状了,就不需要再期待着智齿,多少天萌出的问题了。所以青少年朋友,在智齿萌出的过程中,要关注局部的口腔卫生,要尽量减少局部肿痛的发生。一般这种肿痛发生超过一个月左右的时间,仍然不能够完全缓解的时候,建议大家及时找牙医就诊来拍片子,分析智齿能不能萌出,选择是保留智齿还是拔除智齿。
语音时长 02:44

2021-10-15

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月子里可不可以刷牙
月子里当然是可以刷牙的,而且必须是应该认真刷牙的。在分娩以后,坐月子的时候,因为女性的机体里面,各种激素水平的变化,包括因为要照顾新生儿,会更加辛苦,机体的抵抗力、免疫力会受到一定的影响。所以在坐月子的时候,如果不能良好的维护口腔卫生状况,不刷牙就会造成牙齿很大的影响和破坏。因为如果不刷牙的话,牙齿周围会有大量的细菌、菌斑、食物残渣的堆积,会对牙齿造成一定的侵蚀和破坏。轻的会造成局部的白垩斑、龋坏,重的会破坏牙周组织,产生比较明显的牙龈炎、牙周炎,造成牙龈出血、牙龈萎缩,会出现牙齿的松动。老人经常会说月子里不能刷牙,否则将来会出现牙齿松动的问题,其实传统的说法是完全错误的。月子里不仅要刷牙,而且要更加认真、更加细致的刷牙,要强调早晚刷牙,每餐后刷牙。当然刷牙选择正确的刷牙方法,选择正确的刷牙工具,才能保证口腔卫生,维护的好。妊娠期和哺乳期的妇女,因为激素水平的变化,牙龈组织会出现明显的肿胀,激素造成的肿胀,使得牙齿的清洁可能更加困难。所以可以在刷牙之余配合使用牙线、牙间隙刷的辅助用具,通过这种方式更好的来清理牙齿周围的牙菌斑、细菌,保证牙齿健康、光洁。月子里面的刷牙,一般建议对刷牙的频率、力度和时间方面也要有所注意,比如尽量使用软的保健牙刷,避免对牙龈过度的刺激,造成牙龈的出血。刷牙的时候力度和方向上,也要良好的选择。总之月子里是一定要刷牙的,而且要掌握正确的刷牙方法,刷得更认真、维护的更好,才能保证牙齿的健康。
语音时长 02:36

2021-10-15

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小孩把牙齿吃到肚子里会不会排出来
在乳牙和恒牙交替的过程中,有些孩子的乳牙特别松。在进食或者日常生活中,牙齿突然掉了,随着进食或者误吞,咽到肚子里了,其实家长大可不必过分的紧张和着急。因为这种情况下这些牙齿,脱落的乳牙,一般牙根都已经被吸收了,只有一个比较小的牙冠在这儿,所以很容易松动,很容易咽下去。这种牙齿在吞咽到肚子里以后,会被食糜、食团进行包裹,随着食团的移动,逐渐向消化道的末端,一点一点的去进行移动,最终会通过排便的方式给它排出来。所以在出现了牙齿误吞以后,也不用太着急,可以多吃一些富含纤维素的食物,就像蔬菜,尤其像芹菜这类的食物。这种食物可以更好的进入胃里面,把牙齿组织进行包裹,避免牙齿组织挂在胃上,或挂在肠道上不能排出的情况。如果说是经过一段时间以后,孩子的牙齿没有排出来,或者说出现了一系列其他的症状,这个时候仍然还是要加小心。必要的时候可以去消化科,做一些X线的检查,这些影像的检查可以显示牙齿的位置,可以对一些特殊的情况早期发现。极端的情况是误吞的乳牙,有个别的牙根没有完全吸收,形成一个比较尖锐的边缘,会挂在胃壁或者肠道壁上,影响排出,甚至造成胃壁和肠壁的损伤,造成进一步的后果。但这种情况发生的概率很低很低,大多数情况下,孩子把牙齿误吞了,通过食糜的包裹,通过消化过程,逐渐地向消化道远端进行蠕动。最终通过正常的排泄、排便就排出来了,不会形成严重的后果,在这个过程中多关注是应该的。还要提醒一点的就是,换牙期的孩子在进食的时候,要注意细嚼慢咽,如果出现了牙齿的突然脱落,及时发现、避免误吞,这才是最重要的。
语音时长 02:40

2021-10-15

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医生介绍

擅长:

口腔颌面部肿瘤的诊断与治疗,口腔颌面及头颈部组织缺损修复与重建;唾液腺疾病的诊断与治疗;颌面部疾病微创治疗

简介:

张雷,男,现为北京大学口腔医学院口腔颌面外科主任医师/副教授。2007年9月赴日本大阪齿科大学研修。2007年12月以访问学者身份赴英国伦敦大学国王学院Gu...

擅长

口腔颌面部肿瘤的诊断与治疗,口腔颌面及头颈部组织缺损修复与重建;唾液腺疾病的诊断与治疗;颌面部疾病微创治疗

简介

张雷,男,现为北京大学口腔医学院口腔颌面外科主任医师/副教授。2007年9月赴日本大阪齿科大学研修。2007年12月以访问学者身份赴英国伦敦大学国王学院Guy’s医院口腔颌面外科工作一年,重点从事功能性涎腺外科临床研究工作。2008年晋升为副主任医师,2010年晋升副教授,2014年晋升主任医师。2007年起担任涎腺疾病学组秘书,2009年起担任中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会秘书。2012年起担任中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会青年委员,肿瘤学组成员兼秘书,2013年起担任中国颅底外科多学科协作组秘书长(颌面外科专业)。中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员,中国康复医学会修复重建专业委员会头颈学组成员,中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科与功能性外科分会委员,颅底分会常委,国家医学考试中心命题专家组成员,国际坚固内固定协会(AOCMF)讲师。目前是多本国内外专业杂志审稿人。先后参与多项国家自然科学基金、教育部、科技部、卫生部及北京大学课题研究工作。在国际国内专业杂志上发表文章四十余篇,参与编译专著十余部。主攻研究方向为口腔颌面部肿瘤与缺损修复重建,涎腺疾病诊断与治疗。