李照 主任医师

权威医生

出诊医院/科室: 北京大学人民医院 肝胆外科
原发性肝癌 门静脉高压 胃癌 壶腹周围癌 肝豆状核变性 胆囊炎 肝移植
胆囊切除后胆汁反流要怎么治
胆囊切除后胆汁反流要怎么治:我们知道胆囊在人体当中是一个消化器官,它位于肝脏的下方。正常人体生理上,是由肝脏来分泌胆汁,然后将胆汁置于胆囊里面储存和浓缩,最后比如说当吃到一些油脂类的这种食物的时候,胆囊就收缩,把胆汁挤入肠道,进行消化食物。所以当人体丧失了胆囊,比如说做了胆囊切除手术以后,具体会重新进了一个新的反馈机制。就是说胆汁不是在胆囊里面储存了,而是直接排到了胆道肠道里面去消化食物。所以临床上常见的在术后早期会经历一个时期,表现为患者消化功能的紊乱,有些人表现为腹泻,拉肚子,一天可能会有好几次,吃什么东西消化不吸收,吃什么拉什么,这是一种情况,有些人表现为便秘,吃完以后好几天不排便,这都是一个正常的恢复代偿的一个过程。机体会重新建立起一个胆汁排泌和消化的一个环路,这种多半通过大概一个月左右,就能够慢慢恢复了。所以早期切除胆囊的患者,我们一般会建议在饮食上要少油腻,而且饮食的这个量上,要少食多餐,不要进食太多,以免增加这种胆汁排泌的这种负担,同时还可以配合一些,促进胆汁排泌的药物,来缓解胆汁短时间内的分泌不足。这样通过这种慢慢的过渡代偿,大部分患者是可以恢复的。
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2020-03-18

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胆囊切除后背痛是什么原因
胆囊切除后背痛是什么原因:胆囊切除手术以后,我们知道有些人因为胆囊,胆结石,才做的胆囊切除手术,胆结石就会导致背部疼痛。照理说,切除了胆囊切除了结石以后,背部疼痛这种症状就会好转,但是确实有一些患者在做完手术以后,会出现跟胆囊结石类似的,这种背痛的症状。这时候,我们要进行进一步的检查,来排除有没有其它的一些异常。比如说最常见的,有些是因为继发了胆管里面有石头,你既然在胆囊里面容易长石头,那么在胆管里面,也是可能长石头,胆管结石就有可能就会表现为背痛。有时候是触发了一些比如说胆汁胰液的分泌,造成了继发性的一种胰腺炎,也会引起背痛。有些可能做了影像学检查,比如说CT,核磁,并没有发现明显的一些异常,这时候多半是要考虑一些功能性的异常,我们知道胆道下端有一个括约肌,好多患者在这个切除完这个胆囊以后,它的括约肌收缩功能紊乱,比如说引起了括约肌痉挛,胆道的反流,这些也可以引起背痛。所以我们要进行一系列的相关的检查,来进行鉴别。有些背痛是机体代偿的一个过程,并不需要急着马上处理,它会随着时间的延长而慢慢缓解减轻。有些背痛是有一个客观的器质性的问题在那摆着,这时候就要进行积极的处理。
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2020-03-18

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胆囊切除手术风险大不大
胆囊切除手术风险大不大:首先是手术都有风险,胆囊切除手术本身在外科肝胆外科来说,不是一个大手术,现在百分之九十九以上的这种胆囊手术,胆囊结石这种切除手术,其实都是通过腹腔镜微创来完成的。所以手术时间一般在一个小时左右,而且很多医院都是可以开展的,是一个非常成熟的一个手术类型。所以大家不用有特别大的畏惧心理。但是任何手术都有它潜在的危害和风险,胆囊手术也不例外,因为胆囊是我们人体的一个消化器官,首先切除了胆囊以后,会对人体的这种消化的节律和功能会有一些影响。有一些我们称为胆囊切除术后的综合症,表现为切完以后这种消化功能的不良,甚至反复发作的腹痛,胆道继发的狭窄和扩张等等的一些,甚至有一些在术中会导致一些误损伤,引起胆道胆管的损伤,这些以前也都有发生过的。所以任何手术我们都不应该轻视。总的来说,胆囊手术是一个非常成熟的,稳定的,而且安全系数比较高的一类手术,大部分患者大概住院两到三天,手术时间大概是一个小时,这样两到三天以后就可以恢复出院。很多患者有些恢复好的,甚至一周以后,或者两周以后,就可以正常工作学习了,并不会对它的这种生活造成太大的影响,肚子上面也就是一般常规的,三个微创的一个切口非常小。所以对整体影响不是很大。
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2020-03-18

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多发性胆囊息肉如何治
多发性胆囊息肉如何治:多发性胆囊息肉,也是临床中我们碰到比较多的。好多患者是拿着这种体检报告的化验单过来看,多半是没有任何症状。但是息肉有单发,有多发之说,一般来说多发的比单发的,可能发生危害要大一些。那么多发的这种息肉也是要进行鉴别,是真性息肉还是假性息肉。真性息肉就是我们说的,常见的胆囊腺瘤性息肉。如果是成簇生长的多发的,我们要首先测定它的大小数值,如果说超过一公分以上的话,我们会建议直接进行手术切除胆囊,来减少它潜在的癌变的风险。如果是一些多发的胆囊胆固醇性息肉,我们说的这种胆固醇结晶导致的这种息肉,这种情况下,一般来说可以先随访复查,定期观察大小变化。因为按照疾病的这种发生发展来说,它可能在多发息肉的这种基础上,甚至继发一些胆囊胆固醇的结石。如果严重的话,结石在息肉的基础上互为促进,形成进一步的有临床症状,比如说引起胆绞痛,胆囊炎,甚至胆管炎的时候,这类息肉也是需要进行外科手术处理的。如果没有任何症状,我们当然可以进行定期的B超的随访复查,来看看它有没有大小变化。如果没有大小变化,也可以正常的规律饮食,来减少胆固醇这种食物的摄入,来控制息肉的进展就可以了。
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2020-03-18

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胆囊息肉吃哪种药好
胆囊息肉吃哪种药好:胆囊息肉是我们最常见的一类胆囊的良性疾病,多半是没有任何症状。好多人都是在单位体检的时候做B超发现,大家拿到检查结果肯定就是来问,一要不要处理,二怎么治疗。要不要处理,怎么治疗,其实更多的我们要弄清楚息肉的性质。对于一些腺瘤性息肉,我们说的是真性息肉,这类息肉主要的危害,就是它潜在癌变的风险,这种息肉你吃或不吃药,其实对它的生长发育都没有任何影响。你吃任何的保健药或者,相关的增加免疫功能的这些药,你并不能抑制或者阻断癌变的风险,因为随着时间的延长,这类息肉多半会在不断地变大,细胞异型性增加,癌变的几率也就明显增加。所以并不是靠吃药可以解决的,那哪些息肉是靠吃药可以解决的?有一类息肉,我们一般比较常见的,就是胆囊胆固醇性息肉。这种息肉是因为胆固醇代谢的一种异常,胆固醇结晶附着在胆囊粘膜上导致的一种息肉。这种息肉其实真正的不是肉,它里面并没有有形的细胞成分,是一些胆固醇的结晶。那么我们可以通过饮食习惯的调整,减少胆固醇类的这种药物的摄入,甚至可以吃一些,比如说熊去氧胆酸这类消除胆汁淤积,利胆的一类药物,来逆转这些胆固醇性息肉。所以这类息肉可以通过药物来进行控制。
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2020-03-18

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胆囊囊肿如何引起的
胆囊囊肿如何引起的:胆囊囊肿,其实这个称谓,并不是临床上一个固定约定俗称的一个称谓。胆囊上一般很少长脓肿,但是我们有这种胆总管囊肿,其实它是一种胆道扩张症的一种表现类型。它的原因,多半是跟解剖,遗传以及生长发育过程中,一些胆管发育因素异常,导致的一个胆管,或胆囊的一个囊性扩张。这种情况多半是良性的,不需要处理,没有什么症状。但是如果这个囊肿随着时间的延长,不断地变大,那么就可能有一些症状。比如说它大了以后,引起了胆汁的排泌分泌,影响了胆囊的收缩功能,甚至说不断的扩大,会挤压,压迫周围的脏器。这时候就可能会有一些临床表现,比如说你在右上腹,可能会摸到一个囊性的包块,甚至说可能会激发引起胆道的这种逆流,引起感染胆管炎,胆管炎就会引起腹痛,有些严重的,还可能引起肝功能的异常,引起皮肤粘膜的黄染,我们称为黄疸。所以这种情况下,如果即使它这种是良性的,我们也要进行进一步的外科处理治疗,我们胆管的这个囊肿也分为好多类型,Ⅰ型,Ⅱ型,Ⅲ型有很多种类型,我们也要进行更细致的影像学的检查,比如说做增强的核磁,来判断它的这种病变囊肿扩张的这种类型,然后来判定它是否需要,进一步的外科手术处理。
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2020-03-18

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胆囊囊肿是否严重
胆囊囊肿是否严重:胆囊囊肿其实并不是一个固定的临床的一个称谓。囊肿我们知道是囊性的,多半是在B超或CT下影像表现上,它里面呈着一种水样密度的一种表现。所以大部分我们称为囊肿的东西,都是良性的。所以如果要直接回答您这个问题,就是说它不算严重,但是这种话要分两头说。有一部分囊肿时间长了,随着胆汁反流,胆汁的淤积,刺激等等这些因素,它可能会引起一些症状,比如说发热,黄疸,腹痛,这些胆管炎的症状。甚至来说,反复的这种炎症的发作刺激,会导致这种细胞的这种异型的增生异常,甚至会继发癌变的风险。所以任何疾病都可以严重或不严重,即使它本身是个良性疾病,胆囊囊肿也是一样,早期的小的这种胆管的扩张囊肿,有时候是没有症状,一直平平安安的就这样。但是随着时间的延长,有些不同的类型就会有症状,甚至说有癌变的风险,就可能会变得很严重,这时候就需要做一些外科处理。所以胆管囊肿我们不能够一概而论严重或不严重,我们只能首先明确它是否是真的囊肿。第二它是哪一种类型。第三它有没有合并一些症状和潜在的,一些导致恶性肿瘤的一种风险,来综合判断它严重还是不严重,来综合判断它是否需要处理还是不处理。
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2020-03-18

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胆囊毛糙吃哪种药最好
胆囊毛糙吃哪种药最好:首先要说一下胆囊毛糙它不是一个病,它多半是慢性胆囊炎的影像学下的一个表现。因为它炎症的刺激,导致胆囊壁的一种不规则,我们称为毛糙。吃不吃药,首先要看你有没有什么特殊的症状,如果你只是查体发现胆囊壁增厚,有一些既往可能提示你有一个炎症的发作,现在已经恢复了,现在并没有什么症状。这时候,我们是不建议您进行药物治疗的,因为您吃或不吃,这个胆囊壁毛糙的状态,并不能够改变和逆转。如果同时合并的一些,慢性胆囊炎的一些临床表现的话,这时候可以吃一些药。慢性胆囊炎一般有哪些临床表现,可能最常见的表现就是胆囊区域,也就是我们说的这种右上腹的这个区域,会有一些不适,疼痛。尤其典型的是,比如说你一次量吃的很多,吃了大量的油的东西,吃火锅吃煎炸食物等等这些,引起的右上腹的饱胀,不适这种感觉的时候,可能就需要一些药物来进行调理。因为这时候就合并的慢性胆囊炎的症状,我们一般可以吃一些消炎利胆的,促进胆汁分泌的,改善胆囊输出功能的,这些消炎利胆的一些药物,来改善你这种不良的症状功能。进一步发展,如果说胆囊壁毛糙的这种厚度越来越厚,通过随访影像学检查,发现了这个胆囊毛糙的程度越来越重的情况下,我们更应该警惕恶性疾病的发生,有时候反而需要外科手术来介入了。
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2020-03-18

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胆囊结石的危害是什么
胆囊结石的危害是什么:胆囊结石是我们肝胆外科最常见的一类胆囊的疾病。随着现在大家这个饮食习惯的这种丰富,而且高脂高蛋白这种饮食的种类的增多,胆囊结石的发病率也是越来越高了。它的危害有哪些?胆囊结石总的来说,胆囊石头在胆囊里面,胆囊会影响胆囊的胆汁的排泌。有些石头位于胆囊管的时候,会引起胆汁排泌通路的一个卡压,引起胆囊内的一种压力的增高,我们就会导致一个急性胆囊炎的发生,病人会表现的腹痛,恶心,呕吐,发烧等等表现。更有甚者,如果这个石头在胆囊里面反复的摩擦,甚至通过胆囊管掉入了胆总管里面以后,它甚至会引起一个急性胆管炎。因为我们知道,胆汁是通过胆管排到肠道里面去的,当石头堵在这个胆管里面,患者可能会出现急性的黄疸,高烧。时间长了,卡压了胰液分泌了以后,甚至会诱发急性胰腺炎。有些胆囊结石,没有症状,它石头在里面反复的摩擦刺激这种胆囊的粘膜,它没有症状,但是胆囊的粘膜被石头的这种反复刺激,引起了细胞的异型增生,壁增厚,细胞异型分类项增多。通过一些慢性的炎症,有些人得了十年,二十年,通过不断的反复发展,还有一些极少数的病人,可能会合并有癌变的风险。这些都是胆囊结石的一些潜在的危害。
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2020-03-18

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胆囊毛糙会引发背疼吗
胆囊毛糙会引发背疼吗:首先直接回答这个问题,是可以的。因为胆囊毛糙,一般来说是反映胆囊存在着,一种慢性炎症的表现。慢性胆囊炎有一个表现,就会表现成右上腹甚至后背部的疼痛,所以它是可以导致的。但有些背疼,不光是胆囊壁毛糙,所以我们要进行一些鉴别诊断。除了往胆囊因素方面考虑的话,背疼其它的因素,也要去进行鉴别,比如说有无背部的神经肌肉脊柱的异常,腰肌劳损,筋膜炎等等这些。甚至有一些,鉴别一些胃和十二指肠相关的疾病,比如说有些患者存在着胃溃疡,十二指肠溃疡,萎缩性胃炎,这些也会反应到这种后背部的不舒服,甚至有些患者是结肠出现的问题,也会引起这种后背部疼痛。所以我们不光先入为主,如果你说你做B超发现了胆囊毛糙,同时有后背痛,你可以进行简单的关联说是,胆囊引起的这种后背痛。但是你不能直接画等号,我们更多的而是要完善相关的检查,进行鉴别诊断,不能够把所有的这种背痛的原因,都归结为胆囊,而避免遗漏可能一些更严重的导致背痛的一类疾病。所以我们应该在结合病史,临床表现,辅助检查等等综合因素的基础上做出判断。
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2020-03-18

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医生介绍

擅长:

肝胆外科常见疾病,肝癌的综合治疗,门静脉高压症等疾病的诊治。

简介:

李照,男,博士,副主任医师,1998年以优异的成绩考入北京大学医学部临床医学系,师从我国著名的肝胆外科专家朱继业教授完成硕士、博士研究生学业,2005年至今...

擅长

肝胆外科常见疾病,肝癌的综合治疗,门静脉高压症等疾病的诊治。

简介

李照,男,博士,副主任医师,1998年以优异的成绩考入北京大学医学部临床医学系,师从我国著名的肝胆外科专家朱继业教授完成硕士、博士研究生学业,2005年至今在北京大学人民医院肝胆外科工作,从事肝癌、肝硬化等疾病的临床治疗及肝移植方面的基础研究。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术近200例,经治了大量的重症肝病患者,在终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验,受到了广大患者的一致认可。在美国Cleveland Clinic、Indiana University Hospital、University of Michigan和Johns Hopkins Hospital进修肝移植及肝胆外科。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》《移植:专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作,在国内核心期刊发表论文数篇,SCI论文2篇,同时参加了国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的研究。