刘笑雷 副主任医师

权威医生

出诊医院/科室: 中日友好医院 普通外科
肠坏死
肝内胆管结石有什么症状表现
肝内胆管结石本质上也属于胆管结石的一个类型,它可以根据不同的累积范围,表现成不同的症状。有一些肝内胆管结石,它可能会累积到一叶或者一段的肝脏,导致这种一叶或者一段的肝脏出现萎缩。主要原因还是因为结石阻塞了胆管所引流的那一段,或者叶的肝脏以后,导致肝细胞或者肝组织出现了萎缩。同时因为结石的存在还会引起一些胆道相关的一个症状。比如说出现胆管炎病人可以表现成发烧、寒颤、高热、腹痛,甚至会引起肝脏酶学的改变,包括转氨酶的升高,胆红素的升高,胆道酶的升高,这都是肝内胆管结石合并有胆管炎以后出现的临床表现。另外还有一个就是肝内胆管结石它还是肝脓肿的一个好发因素。对于肝内胆管结石的病人来说,一旦形成胆管炎,可能会在感染的部位逐渐发展加重形成肝脓肿。所以对于肝内胆管结石来说,一旦有症状,有过胆管炎的发作,那么要及时的治疗,而治疗的办法要根据他胆管结石累积的范围来做相应的选择。比如局限在一叶或者一段,可以做肝切除。而弥漫性的肝内胆管结石就没有办法做肝切除,可以考虑做胆管的胆道镜的取石。
语音时长 02:03

2020-03-16

12344次收听

肝内胆管结石可以治愈吗
肝内胆管结石治疗上实际上是比较复杂和疑难的,因为它取决于结石累积的范围。肝内胆管结石为什么会形成,首先主要还是因为它形成结石段的胆管本身出现了问题。胆管本身有炎症为结石的形成提供了一个比较良好的环境,这样才能导致它结石的一个形成。所以肝内胆管结石出现以后,治疗不仅仅是去除结石,有些时候需要把病变段的胆管一并切除。这样才有可能达到一个治愈的效果。打个比方,比如说这个病人,他的肝内胆管结石局限在左半肝,而右肝的胆管是完全好的,胆管没有炎症也没有结石,这个时候选择左半肝切除,把左肝的有炎症的胆管以及结石完整的切掉,这个病人就有可能会获得治愈。但是对于那种左右肝管全部受累,就是左右肝内的胆管全部受累的这种病人而言,治疗就很棘手,想彻底治愈非常困难。因为这个时候你没有办法把整个肝脏切除,而做那种胆道镜下的取石,即使结石取的再干净,由于他左右肝管炎症的出现,在取石之后很快这个结石就有可能会再次出现。所以说肝内胆管结石的治疗是一个很复杂的情况,需要根据每个病人不同的病情选择不同的治疗方式。
语音时长 01:55

2020-03-16

17197次收听

什么是肝内胆管结石后钙化
肝内胆管结石和肝内钙化灶其实是两个完全不同的疾病。肝内钙化灶它主要的原因还是因为肝脏既往的一些病变,可以是炎症感染,也可以是肿瘤,它在经过治疗以后退缩形成一个钙化灶。或者说是自愈了形成了一个钙化灶。而肝内胆管结石它是一种疾病,是需要治疗的。钙化灶是发生在肝实质里的,而胆管结石是生长在肝内胆管里的。他们的发病机理以及存在的部位其实都是不一样。临床上这两个病实际上是可以鉴别的,肝内钙化灶它一般不会引起任何的临床症状。而肝内胆管结石有可能会引起症状主要是表现为胆管炎,出现发烧腹痛,包括肝功能的异常,这都是肝内胆管结石可能会出现的问题。在超声上都可以表现成肝内的强回声,但是在CT影像上一般肝内钙化灶还是是一个高密度的小亮点。但是肝内胆管结石有的时候在CT上是没有办法看出来的。因此首先要诊断清楚这个病到底是肝内钙化灶还是肝内肝胆管结石。如果是钙化灶完全不需要治疗,如果是肝内胆管结石,则要根据具体情况选择相应的治疗办法。
语音时长 01:53

2020-03-16

18954次收听

肝内钙化灶和肝内胆管结石的区别是什么
肝内钙化灶实际上在正常人群中是经常会见到的。为什么会形成肝内钙化灶。肝内钙化灶主要是因为他肝脏本身有一些病变。比如说有炎症反应,或者原来肝脏内有过一些肿瘤,无论是良性或者恶性肿瘤退缩坏死了,形成的一个钙化。而肝内胆管结石它是因为胆管内长的结石,它是跟胆道相通的,它是长在胆管里的,而肝内钙化灶是不生长在胆管里的。肝内胆管结石它是比较复杂的一个疾病。一般结石不太会单发。一般都会累积到一段肝脏,或者一叶的肝脏。结石也是多个而不是单个。而肝内钙化灶,它一般都是肝内的单个或者有限的几个,同时肝内钙化灶一般不会引起症状。而肝内胆管结石有可能会引起症状,因为它在胆道里会堵塞胆汁排泄的路径,引起胆红素的升高,或者胆道酶的升高,甚至诱发这种胆管炎的发作。而肝内钙化灶它只是一个炎症反应,或者说其他肝脏病变退缩以后形成了一个疤痕组织,它不会引起症状的。再一个从CT上来看,肝内钙化灶一般在CT上都会表现成一个高密度的病灶,而肝内胆管结石很多时候可以是一个CT阴性的结石。这个也是进行鉴别的一个比较好的方法。
语音时长 01:53

2020-03-16

11508次收听

肝脓肿是否传染
肝脓肿是我们临床上比较常见的一类疾病。他的起病原因主要是因为肝实质内发生了感染,在肝脏内导致肝组织的液化坏死,形成了一个脓腔。其实肝脓肿的感染的致病菌最常见的还是细菌性炎症,以肠道的菌群为主。所以这种肝脓肿它一般是不会在病人之间传染,只是肝脓肿它有一些它的危险因素。比如说对于一些病人来说,是因为合并有胆道结石的出现。因为首先出现了结石导致的胆管炎,然后进一步感染逐渐加重,形成了一个肝脓肿。有一些病人是因为合并有糖尿病的存在,他血糖控制不好,血糖控制不好的情况下,身体里就容易合并这种感染的发生。而肝脏是他感染发生的一个比较常见的部位。对于肝脓肿而言,它本身是不具有传染性的,所以说无论是医生护士还是陪伴病人的这种家属,包括护工都不用担心有肝脓肿会传染的这种可能性。但是对于一些特殊类型的肝病患者,比如说有病毒性肝炎,那就是由于他病毒性肝炎本身的传染性需要注意,而与肝脓肿的发生没有直接的关系。
语音时长 01:53

2020-03-16

15065次收听

肝脓肿可以治好吗
肝脓肿是我们临床上比较常见的一类疾病。对于肝脓肿的治疗来说主要是两个方面,第一个就是说要去除脓肿的诱因。比如说脓肿是由于结石导致的,在治疗脓肿的同时要尽量把结石诱发因素去掉;比如说脓肿的发生是跟病人血糖控制不良有关系,这个时候在治疗脓肿的同时要尽量地把血糖控制平稳来避免他病情的反复。第二个方面是针对脓肿本身的治疗。其实针对脓肿本身的治疗,又包括了两个主要的方面。第一个就是说评估脓肿能不能够做穿刺引流,因为一旦形成脓肿以后,这脓肿里的这种坏死组织,也就是它的液体成分,靠它自身的这种吸收是非常缓慢的,而且会造成病人发烧、腹痛症状的反复。这个时候有可能需要做超声引导下的穿刺引流,把脓液尽可能的引流出来。另外一方面就是抗生素的使用,抗生素的使用是非常重要的。早期可以根据经验选择三代头孢,或者其他类的抗生素经验性选用抗生素,而到后期一定要根据脓液培养的细菌学结果,选择相应的敏感的抗生素。同时肝脓肿它抗生素的使用疗程也要足够,避免因为使用疗程不够而导致的这种病情的这种反复。
语音时长 01:58

2020-03-16

16964次收听

肝脓肿的症状有哪些
肝脓肿是我们临床上比较常见的一类疾病。它的主要症状就是,大部分病人早期都表现成发烧,同时伴有一个明显的寒颤反应。病人在发烧时体温可以出现一个短时间内的急剧升高,体温可以达到39度以上。同时伴有一个寒颤,寒颤的原因主要是因为它脓肿内的坏死组织,然后入血引起来的寒颤反应。另外脓肿可能会导致肝脏的肿大,引起右上腹肝区的疼痛的一个反应。同时有一些脓肿可能会跟胆道的感染有关系。病人出现腹痛的同时,可能还会有一些胆道系统的症状,比如说黄疸。如果这个脓肿比较靠近肝脏的边缘,在脓肿逐渐发展的过程当中有可能会发生破溃,脓液脏东西会流到腹腔里,这个时候病人就会出现腹痛的突然加重,并且可能会诱发感染性休克的一个表现。在这个时候如果给病人查体,可能会发现病人出现明显的腹膜炎的体征,包括腹部的全腹部的压痛、反跳痛、包括腹肌紧张。这个时候病人是需要急诊的外科手术去治疗的。
语音时长 01:52

2020-03-16

10433次收听

肝脓肿的特点有什么
肝脓肿是临床上比较常见的一类肝脏疾病。它的特点主要是需要跟一些肝脏其他类型的肿瘤进行鉴别。肝脓肿首先从症状上来说,它都是一种感染性的疾病。绝大部分病人除了发现肝脏有肿物有占位以外,还会合并有一些感染性的表现。比如说发烧寒颤。病人可能短时间内出现体温的一个急剧的升高,这都是肝脏的其他一些肿瘤性的病变比较少见的。另外从影像学上来看,肝脓肿也有跟其他肝脏上的肿瘤性的疾病不太一样的地方。脓肿它的本质在它的里面还是一些坏死液化的组织,那么在增强CT上脓肿的边缘是一种强化的表现,主要是因为它炎症反应导致的水肿有关系,而在脓肿的内部主要是表现成一个液性的密度。而在核磁上表现可能就更明显一些,主要是内部可以是T2相上是一个高信号,而边缘是相对的一个低信号。而这种边缘是实性内部是液性的影像学表现,在其他的肝脏肿瘤上是比较少见的。比如说我们常见的肝癌,它是一个实性的肿瘤,它的增强CT表现为造影剂快进快出的表现。比如血管瘤,它是肝脏常见的良性肿瘤,它的增强CT表现为快进慢出的表现。但无论如何它们都是一个实性的肿瘤,与脓肿有一个本质的区别。
语音时长 02:02

2020-03-16

11273次收听

肝内胆管结石容易治疗吗
肝内胆管结石其实是临床上比较复杂的一类疾病。因为根据它受累的范围不同,它的治疗方法也不一样。有一些肝内胆管结石,结石是局限于肝脏的一叶,或者一段,这个时候治疗相对来说就简单一些。比如说病人的肝内胆管结石局限在左半肝,这个时候我们可以选择进行一个左半肝的切除,既把结石去掉,也把它病变的胆管去掉。有些病人可能会说长结石为什么要切肝组织,因为胆管炎症环境是他结石形成的一个重要原因。首先是因为它肝内的胆管有炎症,所以肝内胆管才容易长结石,只把结石取了炎症的胆管还在,结石很快就会复发。对于那种弥漫性的肝内胆管结石,也就是说在肝脏内的胆管里面广泛存在结石,这一部分病人的治疗是很棘手的,他是很难治愈的,因为你没有办法把他所有的病变内胆管都去掉。除非做肝移植,否则的话你只是把结石取了,这个病人由于它炎症胆管的存在,后面结石还会来进行反复的复发。所以说不同的病人情况,他的治疗预后是完全不一样的。
语音时长 01:51

2020-03-16

13177次收听

肝内胆管结石吃哪种药好
肝内胆管结石它也是比较常见的一类肝胆系统疾病。它的主要病理改变是因为,在他肝内的胆管里长了很多结石,而形成结石的原因还是因为胆管肝内的胆管本身存在有这种炎症的病变。在炎症病变的基础上,进一步感染形成了这种结石,所以肝内胆管结石的病人,一般来说都会引起胆管炎症的这种表现,表现为发烧,表现为肝功能的异常,甚至出现黄疸。对于合并有这种症状的这种肝内胆管结石患者,比如说合并胆管炎的存在了,合并有肝功能的异常了,我们要给病人用一些消炎的药物抗生素。还包括要使用一些护肝的药物,而对于这种没有任何症状的肝内胆管结石,通过吃药想去把结石完整的去除这个是不可能。没有什么药物是可以把结石去掉的。所以肝内胆管结石的治疗不是以药物为主,而是以手术治疗为主。手术怎么做,是不是所有的肝内胆管结石病人都能做手术,这个也不一定。因为有一些肝内胆管结石,局限在一叶或者一段的肝脏,可以通过手术切除去解除。而对于那种弥漫性的肝内胆管结石,也是很难通过手术去完全控制病情。
语音时长 01:54

2020-03-16

19026次收听

医生介绍

擅长:

肝、胆、胰及甲状腺等普外科疾病的诊断和外科治疗。对巨大、复杂肝脏血管瘤的外科治疗有深入研究。对甲状腺疾病的术前超声诊断有丰富经验。

简介:

刘笑雷,医学硕士,副主任医师。中医疗保健国际交流促进会胰腺疾病分会青年组委员,中国抗癌协会康复会学术指导委员会肝胆胰分会委员,中国医师协会微无创医学会肝胆外...

擅长

肝、胆、胰及甲状腺等普外科疾病的诊断和外科治疗。对巨大、复杂肝脏血管瘤的外科治疗有深入研究。对甲状腺疾病的术前超声诊断有丰富经验。

简介

刘笑雷,医学硕士,副主任医师。中医疗保健国际交流促进会胰腺疾病分会青年组委员,中国抗癌协会康复会学术指导委员会肝胆胰分会委员,中国医师协会微无创医学会肝胆外科专委会秘书。擅长肝、胆、胰及甲状腺等普外科疾病的诊断和外科治疗。对巨大、复杂肝脏血管瘤的外科治疗有深入研究。对甲状腺疾病的术前超声诊断有丰富经验。