沈洪亮 副主任医师

权威医生

出诊医院/科室: 首都医科大学附属北京友谊医院 泌尿外科
膀胱结石
肾结石有哪些危害
肾结石有哪些危害:肾结石是泌尿外科门诊中常见的一种疾病之一,而且广大的患者也都知道肾结石是一种良性疾病,很多人可能对于这种肾结石,可能并不予以重视,觉得一块结石并不会对身体造成太大影响,其实不是。肾结石可能会引起相关的症状,如果不进行及时的治疗,可能会出现一些严重的并发症。那么肾结石最常引起的症状就是腰痛和血尿。腰痛是以表现为钝痛,一个表现为肾绞痛,当结石比较小,现在肾脏肾盏内不活动的时候,他可能症状比较轻,当结石突然堵住肾盂口或者掉到输尿管里的时候,会形成非常严重的肾绞痛,那种疼痛难以忍受,辗转反侧,疼痛可能会向下向会阴部放射性的发作,可能会伴有肉眼血尿,有血块,有些人可能会伴有恶心、呕吐等消化道的症状。那么有这些症状之后,需要到急诊进行止痛的治疗。当结石比较大的时候,尤其是大于两厘米的时候,可能并不会有严重的肾绞痛。仅仅是轻度的腰部的酸胀不适的感觉,仅在尿常规检查的时候可能发现有红细胞,那么无论是肾盂内大结石还是小结石,都可能会引起感染。这些感染的话可能会引起高热、寒战、细菌入血的话会引起菌血症、脓毒症,出现血压低、心率快等休克的表现。这些情况出现的话一定要积极的治疗,否则会有生命的危险。那么还有一个需要警惕的是,肾结石如果引起的肾积水也需要积极的治疗,因为长时间的肾积水可能最终会导致肾脏的功能的衰竭。
语音时长 01:38

2020-03-10

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肾结石有哪些表现
肾结石有哪些表现:肾结石引起的临床症状差别比较大,根据结石的大小,有无肾积水等,每个患者都可能会有不同的临床症状,那么最常见的症状是一个腰痛、血尿和泌尿系感染。肾结石比较小的时候,在肾盏的某个盏内它不活动,并不一定有特别的症状,或者是轻微的腰部不适的症状。当结石突然堵住肾盂的出口或者掉入输尿管之后,会引起剧烈的肾绞痛,这种疼痛可能会导致患者坐立不安、难以忍受,还可以出现肉眼的血尿,重者可以出现血块,除了腰痛之外,可能还会伴有恶心、呕吐等消化道的症状。对于某些患者也可能会出现一些尿频、尿急的症状。那么出现这种这些症状之后,就需要到急诊应用止痛药物治疗。当结石比较大的时候,尤其是大于两厘米的肾结石,反倒一般不会严重的肾绞痛,多会出现腰部不适、隐痛、酸胀的感觉。偶有会有血尿,尤其是在尿常规检查的时候,可以发现尿中有红细胞。无论是肾盂、肾盏中的大结石还是小结石,都可能会引起感染。有一些结石是一个感染性的结石,重则可以出现高热、寒战、血压低、心率快等休克的表现。一旦出现这些症状,一定要尽快的治疗,可能会有生命的危险。提示:肾结石常引起腰痛、血尿、尿血感染的症状。疼痛轻重并不代表着病情的轻重,因此有肾结石的患者应该及时到医院就诊,评估是否需要治疗。
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2020-03-10

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肾结石的饮食注意事项
肾结石的饮食注意事项:肾结石是与代谢、遗传、环境、饮食、饮水、服用的各种药物等等,各种因素导致的这种结石的形成还有复发,因为我们平时的过程当中,生活中能够控制的大部分都是一个饮食和饮水,其他因素都很难控制。因此对于结石病的患者,我们术后要让患者定期复查的同时,还要在饮食上多加注意,来预防结石的这种形成,还有复发。如果对于那些双肾结石或者手术之后再次复发的这些患者,应该进行代谢性的评估,给予个体化的饮食指导,来预防结石的复发。首先我们能够控的就是一定要多饮水,因为多饮水可以形成足够的尿液,尿液多的话,因为当中的代谢产物的溶解质的浓度就会下降,溶质不容易析出,不容易结晶形成结石。所以对于这种患有尿路结石的患者,每天的尿量最好达到二点五升以上。对于那些活动量大或者是出汗比较多的时候,或者发热的时候,我们可能要更加的增加饮水量。对于胱氨酸结石,我们每天要保证尿量达到三成以上,可以减少结石的形成。虽然我们的结石大部分都含有钙的结石,但是我们还是可以推荐我们每天摄入一到一点二克的钙,那么是草酸钙结石,服用钙剂的时候,是需要与这种食物同服的。那么动物的蛋白还是控制,建议不要超量服用。而且对于尿酸结石,要避免高嘌呤食物的摄入,比如说动物的肝脏、内脏、海鲜等等,来避免尿酸结石的复发。此外我们还需要对于那些胱氨酸结石或者尿酸结石的患者,或者含钙的这种结石,我们可以推荐患者应用枸橼酸氢钾钠可以减少结石的复发。
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2020-03-10

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肾结石有哪些症状
肾结石有哪些症状:肾结石的症状取决于结石的大小,在肾脏的位置,不同的患者可能会有不同的症状,那么最常见的症状就是一个腰痛、血尿,还有泌尿系感染。当结石比较小,在肾脏内不活动的时候,那么一般患者没有症状,很多人都会在体检中或者是做彩超的时候发现肾脏内有结石,但是平时并没什么感觉。那么对于这种在肾脏内活动的一些结石,或者结石突然堵住了肾盂的出口,或者掉入输尿管里的时候,由于肾盂内的尿液不能够顺利的排到输尿管里,排到膀胱,可能会导致肾盂的张力突然增高,引起痉挛性的疼痛,会形成肾绞痛,非常的疼痛,患者会坐立不安、难以忍受,甚至会出现肉眼的血尿,重者可有血块的排除。除此之外,还可能会伴有消化道的症状,如恶心、呕吐等这些症状,那么这些症状出现了之后,患者可能会到急诊进行治疗,一般用止痛剂治疗症状是能够缓解的。当结石体积比较大的时候,也就是大于两厘米的结石,一般患者不会有太多的肾绞痛的症状,可能会出现腰部的不适、酸痛等等这些症状。偶尔可能会有一些血尿的症状,大部分人是通过尿常规检查可以发现尿中是有红细胞的。无论结石的大小,他都可能会继发这种感染,有一些结石本身就一个感染性的结石,当感染比较重,尤其是肾积水的时候,结石堵住了肾盂出口或者输尿管,会导致肾盂的张力高,如果里面有细菌,细菌会通过肾盂黏膜进入血液,引起菌血症,败血症,会出现高热、寒战、血压低、心率快等休克的表现。一旦出现这些问题,需要尽快的治疗,否则会有生命的危险。
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2020-03-10

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肾结石症状有什么
肾结石症状有什么:肾结石最常见的症状就是一个腰痛、血尿还有感染的症状,结石比较小的时候,结石在肾脏内每一个盏内它不活动,可能患者也没有特殊的症状,当结石在肾脏内出现活动或者堵住了肾盂的出口,或者掉入输尿管之后,导致肾盂尿液不能够顺利的排到膀胱,随着压力增高之后,会产生比较严重的肾绞痛。疼痛一般是从腰部向会阴部呈放射性的发作,男性的患者可以放射到阴囊、会阴部、女性可以放射到阴唇,这种疼痛,患者坐立不安,难以忍受,可能会合并消化道的症状,比如说恶心、呕吐,这些都是一个牵涉性的反应,还可以引起肉眼血尿。严重的话可能会出现这种排出比较大量的血块,那么这时候需要到急诊进行止痛的治疗。当结石比较大的时候,形成这种肾绞痛可能性比较低,大部分是以腰部的酸胀不适等症状为主,也可能会有血尿。大部分人是通过尿常规检查,发现尿中有红细胞。此外感染是一个非常重要的临床症状之一,提示着一旦出现感染,需要及时的就诊,否则可能会有严重的问题。那么感染的原因,就是因为结石堵住了肾盂出口或者输尿管之后,细菌在肾盂内高的张力的前提下,细菌进入血液引起了一个菌血症,伴随的临床症状可能会出现寒战、高热、血压低、心率快等,一旦出现这些问题,需要尽快的治疗,否则有生命的危险。
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2020-03-10

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输尿管结石病人的饮食注意事项
输尿管结石病人的饮食注意事项:输尿管结石都是由于肾结石掉入到输尿管内形成的。尿路结石非常容易复发,十年内的复发率可以达到百分之三十到百分之五十。对于反复复发的结石的患者,需要进行代谢评估,并给予个体化的预防措施,来预防复发。首先就是推荐患者多饮水,最少保证每天二点五升以上的尿液,对于胱氨酸结石要量最好达到三升以上,尤其对于这种天热容易出汗或者大量运动之后更需要多喝水。因为尿量多了之后,减少尿液中溶质的这种形成结晶的可能性,避免结石的复发。此外还是推荐患者可以食用钙剂,每天可以服用一到一点二克的钙剂。对于草酸钙结石来说,补充钙剂的时候需要与植物共同服用。对于维生素D缺乏的草酸钙结石的患者,需要补充维生素D是合适的。但是还是建议随访二十四小时尿钙排泄的情况,以及发现有没有高钙尿症。动物蛋白对于复发性草酸钙,还有尿酸结石的患者,建议适量的摄入。而且对于尤其是尿酸结石的患者,需要避免高嘌呤食物的摄入,复发性含钙结石的、肾结石的患者,每日的摄入最好是不超过二点三克,水果和蔬菜对结石有一定的轻微的保护作用,可以多多食用。
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2020-03-10

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肾盂分离和肾积水区别
肾盂分离和肾积水区别:肾盂分离其实就是肾积水。影像学检查,尤其是彩超,可能提示肾盂、肾盏等扩张,程度轻的提示为肾盂分离。其实就是轻度的肾积水。轻度肾积水的原因很多,有些患者憋尿多了之后,膀胱内压力高,导致肾盂内尿液不能顺畅排入膀胱。当膀胱排空之后,再复查肾积水即可消失。还有一些人壶腹型肾盂涉及的形态就是轻度扩张,并没有器质性的疾病所致,长期随访肾盂分离的程度并不加重,病理性的因素也很多,一些输尿管结石堵塞之后,形成肾盂分离或一些输尿管肾盂的肿瘤,造成轻度的堵塞。肾盂内的尿液排出不畅,导致肾盂分离,此外输尿管狭窄、输尿管管腔外病变的压迫等原因,也会造成肾盂分离或者肾积水。由于超声检查对于肾盂积水比较敏感,但是对其病因的诊断的敏感性和特异性是有限的。所以当发现肾盂积水,肾盂分离的时候,如果程度加重或者临床症状明显的时候,比如出现了肾绞痛、血尿、发热等,需要进一步的进行CT或者核磁的检查,找到引起积水的原因,予以治疗,避免病情的延误治疗。提示:肾盂的分离是程度比较轻的肾积水,长期的肾积水会造成肾功能的损害,需要及时的检查和治疗。
语音时长 01:33

2020-03-10

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肾结石自然疗法有什么
肾结石自然疗法有什么:肾结石较小的时候,不一定需要手术治疗,可以通过口服药物或者保守治疗排除结石。对于小的结石,五到六毫米以下的结石,或者经皮肾镜或者输尿管软镜手术后残留的一些结石,可以通过多运动、多饮水促进结石排出。对于特殊部位的小结石,如肾下盏的结石,需要经常的变换体位,如头低脚高位,并用双手扣击肾区,促进结石的排出。也可以通过体外物理排石机的方法排石,让患者躺在机器上,通过机器的运动、震动促进结石的排出。那么针对不同成分的结石,也应该用相关的药物来减少结石的形成,促进结石排出,草酸钙结石、混合性的草酸钙、磷酸钙结石,推荐患者应用噻嗪类利尿剂,可以减少尿钙的排泄,减少钙结石的复发,稀盐酸盐可以有效增加尿中枸橼酸的浓度,提高尿液PH值,减少钙结石的复发。对于远端肾小管酸中毒和海绵肾的患者,可以服用聚氨酸氢钾,可以有效的增加尿聚氨酸的排泄,提高尿PH值,减少结石的复发。尿酸结石的患者一线治疗方案就是碱化尿液,使PH值达到六点五,别嘌呤醇可以适用于高尿酸血症或者高尿酸尿症的患者,胱氨酸结石的患者提出了治疗方案,也是碱化尿液,使PH值达到七到七点五,硫醇类药物可以作为二线治疗的方案。对于感染性结石、鸟粪石,继发于产脲酶病原菌导致尿路感染,需要用抗生素治疗。
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2020-03-10

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肾结石饮食注意
肾结石饮食注意:肾结石是容易复发的疾病,尿路结石十年内的复发率可以高达百分之三十到百分之五十,因此推荐患有结石病的患者,术后需要定期的复查,如果有复发,需要及时的治疗,术后复查肾积水有没有缓解,如果没有缓解,是否还需要再次手术。对于双肾结石,尤其是肾结石术后之后再次复发的患者,需要进行代谢评估,给予个体化的干预,来预防结石的复发,建议患者一定要多饮水,每天保证尿量达到二点五升以上,对于胱氨酸结石的患者,尿量需要达到三升以上,可以减少结石的复发,食物中钙的摄入量每天可以达到一克到一点二克。如果是草酸钙结石,在补充钙剂的同时应该是与食物同服。动物蛋白对于复发性的草酸钙结石,还有尿酸结石,需要控制蛋白的摄入,避免高嘌呤饮食。钠对于含钙的肾结石患者,每天摄入的目标量是一点五克,不能超过二点三克。水果和蔬菜对于肾结石而言,可以适当多服用这些富含水果、蔬菜和高纤维的食物,可以起到轻微的保护作用,避免结石的形成。对于尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙结石,术后可以口服枸橼酸氢钾钠,但是感染性的结石不能口服该药物。
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2020-03-10

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肾结石一定手术吗
肾结石一定手术吗:肾结石不一定需要手术,治疗方案需要综合很多的因素,比如患者的一般状况、结石的大小、位置,是否合并肾积水,是否有感染,那么一般没有症状的结石或结石负荷比较小的,没有造成肾积水的,没有感染的结石,可以保守治疗,让患者多喝水、多运动、口服药物等治疗,肾结石可能有自行排除的可能性。对于症状性肾结石或者已经造成了肾积水的这些患者,需要积极的治疗。因为长期的肾积水会导致肾功能的减退或者衰竭,那么结石的大小,是决定了手术方案的一个最重要的因素。对于小于两厘米的结石,我们可以建议患者做体外冲击波碎石,体外冲击波碎石是一个极为微创的,在门诊就可以进行的这种治疗,基本上不影响患者的日常生活。如果不适合做体外冲击波碎石的,那么建议患者做这种输尿管软镜手术。输尿管软镜也是通过一个自然腔道进入,在体表也没有特殊的伤口,那么这种情况是需要打麻醉,随之之后,术后一到二天就可以出院,对患者的生活影响比较小。那么对于大于两厘米的结石或鹿角状的结石,我们还是首选一个经皮肾镜的手术,通过在肾脏上打一个洞,把结石碎掉之后取出,此外还可以通过腹腔镜手术来做切开取石,不光可以处理结石,还可以处理可能存在的一些狭窄,但这些手术是有手术风险的,需要具体评估之后,才能决定选择哪种治疗方案。
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2020-03-10

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医生介绍

擅长:

肾癌、膀胱癌、前列腺癌手术治疗,前列腺增生微创治疗、激光、等离子前列腺剜除术,泌尿系结石微创治疗

简介:

沈洪亮,男,副主任医师,自2007年毕业于首都医科大学,就职于北京友谊医院泌尿外科,经过一阶段和二阶段住院医师规范化培训,完成一年住院总医师及半年外科住院总...

擅长

肾癌、膀胱癌、前列腺癌手术治疗,前列腺增生微创治疗、激光、等离子前列腺剜除术,泌尿系结石微创治疗

简介

沈洪亮,男,副主任医师,自2007年毕业于首都医科大学,就职于北京友谊医院泌尿外科,经过一阶段和二阶段住院医师规范化培训,完成一年住院总医师及半年外科住院总医师培训,擅长肾癌、前列腺癌、膀胱癌、肾盂输尿管癌的微创治疗及围手术期的辅助治疗、精准治疗等,开展前列腺激光、等离子剜除术,对于前列腺PSA增高患者给予无痛经会阴饱和前列腺穿刺术(开展日间手术),开展泌尿系结石开展各种微创治疗。2016年在美国耶鲁大学医学院作为访问学者学习一年。已经获得首都医科大学博士学位。近年来发表SCI及核心期刊文章20余篇。