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肾结石微创的手术方法

发布时间:2020-03-1052633次收听

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肾结石微创的手术方法有皮肾镜,腹腔镜,腹腔镜肾盂,开放手术。肾结石治疗,需要综合很多的因素制定,会根据患者的状况,结石的大小,现在是否有积水,是否合并了感染来制定详细治疗方案。

对于小的结石没有造成肾积水的,没有症状的这些结石,没有感染的,患者可以多饮水、多运动,口服相关的药物,患者有自行排除的希望。所以患者对于这些小结石可以保守治疗,但是对于有症状性的结石或者结石已经造成了肾积水,或者是结石造成了相关的感染,这时候需要积极治疗。

对于小于两厘米的结石,可以选择体外冲击波碎石,这种方法是在门诊进行,用机器发生超声波,把结石碎掉,碎完之后,有些患者还会有肾绞痛的症状,需要继续的用药对症治疗。

对于体外冲击波治疗失败的,或者不适合做体外冲击波碎石的患者,可以做输尿管软镜的这种碎石治疗。通过尿道进一根镜子之后,听到肾盂发现结石之后用激光把碎掉。对于大于两厘米的结石,患者做经皮肾镜的手术,在肾脏上打一个洞,然后通过镜子进去之后把石头碎掉。对于这种合并输尿管狭窄的患者,可以采用腹腔镜手术或者是开放手术把结石取出,同时处理相关的狭窄,另外还可以通过腹腔镜肾盂切开取石,这种手术可以取出结石,而且还能处理相关的输尿管狭窄。

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缓解肾结石的疼痛的方法包括药物止疼和进行有创性介入手术。药物止疼,肾结石疼痛是因为结石卡到输尿管里,引起输尿管的痉挛而产生的疼痛,这时候可以使用止疼药加上解痉的药物来缓解这种痉挛性的疼痛,一般采用的药物,像强痛定、杜冷丁这一类的止疼药,解痉的药物像阿托品、6542等等,一般来说,当肾结石产生疼痛的时候,口服药物止痛效果一般不太好,所以还得使用针剂进行止疼。如果使用药物患者疼痛不能缓解,那么可以采取进行输尿管支架管植入的方法,通过膀胱镜把输尿管支架管植入到输尿管内,这样它就不会造成输尿管的梗阻,疼痛自然会缓解。
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肾结石的治疗方法要结合患者一般状况、结石大小、肾脏是否有积水等因素决定。一般情况下无症状的肾结石、结石负荷不大,没有造成肾积水和感染,多饮水、多运动、口服药物,肾结石可能自行排出。对于症状性的结石或者已经造成肾积水的,需要积极治疗。小于两公分的结石,首选体外冲击波碎石,对于碎石不成功或有禁忌症者,推荐输尿管软镜手术,通过激光把结石碎掉后排出。对于不适合上述方法和大于两厘米的结石,首选经皮肾镜手术,在肾脏上建立通道,用激光等能量平台把结石碎掉,但手术可能会造成肾脏出血,重者危及生命。此外,还可以通过腹腔镜切开取石或者开放手术取石,并可以同时处理存在的输尿管狭窄等问题。
肾结石手术治疗适应症
肾结石手术在治疗的时候有自己的适应症,其中大于1厘米的肾结石就要进一步检查了,例如CTU、泌尿系CT、B超及尿检等都可以检查出来,进而进行综合判断,是不是进行采用手术治疗。而大于2厘米的肾结石就是最好的手术适应症。而一些特殊类型的肾结石也可以手术治疗。
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如何缓解肾结石疼痛
导致肾结石的原因可能是身体代谢出现异常、尿路的梗阻、感染,异物和一些药物的使用。患有肾结石会出现剧烈疼痛、血尿、恶心呕吐等,特别是在剧烈疼痛影响到正常的生活时,要及时的进行治疗。首先通过X光片或者彩超来确定结石的位置、大小和形状,根据检查得结果来确定治疗的方式。结石较小的首先考虑药物治疗,可以选择非甾体类的止痛的药物,比如像布洛芬、双氯芬酸钠,或者马非、阿片类药物,比如羟考酮片、可耐因片,这些都不能缓解的可以使用杜冷丁针剂。药物不能缓解的要考虑体外的碎石。如果结石体积较大,有嵌顿的还是要考虑手术来治疗。
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肾结石患者需要注意要多喝水,少吃含钙量高的食物、草酸含量高的食物,不偏食等。患有肾结石以后,患者首先需要进行治疗,把肾结石去除。在平常生活当中,患者需要注意:一、要多喝水,通过多喝水来减少肾结石的复发,使小结石及时排出体外。二、某些食物对引起肾结石也有一定的影响,一种是含钙量高的食物,像豆制品包括黄豆、豆腐等豆制品。三、草酸含量高的食物,比如菠菜,这两大类的食物患者不宜多吃,但也并不限制患者一定不能吃。肾结石患者在饮食方面要做到不偏食,少吃含钙量高和草酸含量高的食物即可。
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