徐小红 主任医师

权威医生

出诊医院/科室: 首都医科大学附属北京妇产医院 妇科肿瘤
子宫内膜癌 子宫内膜癌
宫颈锥切后HPV转阴率高吗
宫颈锥切是治疗宫颈病变的一个手术,一般宫颈的病变在过去分三级,轻、中、重,也就是俗称的CIN1级、CIN2级、CIN3级,近几年逐渐的给定义成低度病变和高度病变。一般低度病变可能是需要观察,或者用一些药物治疗,也有需要做一个宫颈的电锥切,我们也叫利普术。如果是宫颈的高度病变,在过去CIN2到CIN3级,中到重度的癌前病变,可能需要做个宫颈锥切,叫宫颈冷刀锥切术,这就是我们说的宫颈锥切术。宫颈病变的主要原因,我们认为是跟宫颈的乳头瘤病毒感染有关,就是俗称的HPV感染有关,多数HPV的阳性容易引起宫颈病变,宫颈病变严重的时候需要做宫颈的锥切术,我们做的这些术切的是宫颈病变,并不是切宫颈的病毒,但是在病变的组织里,它的病毒的含量肯定是比较高的,所以有很多的病人,在术后复查的时候会发现HPV还是不能转阴,但是有一部分病人就转阴了。我们临床上发现大概是50%的病人,可能HPV能够转阴,这个可能跟病变本身的程度有关,还有就跟病人的免疫力是非常有关系的,一般我们认为HPV清除跟体内的状况,有的人是长期携带的,就像比如乙肝,可能得了这辈子很少能转阴,HPV有的人也是带很多很多的年,抵抗力强就能转阴,抵抗力差不能转阴,所以在做了宫颈锥切以后,还要定期做妇科检查TCT和HPV。
语音时长 02:24

2021-11-05

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子宫内膜回声不均代表什么意思
子宫内膜回声不均,是B超的诊断。随着现在大家体检做得比较多,妇科检查体检多了以后,有的时候会报子宫内膜回声不均。看到这个时候,要根据病人的年龄、有没有症状等等这些来做判断。在正常的生育年龄的妇女,每月是能够正常的来月经的,随着激素的变化,月经后子宫内膜比较薄。在月经前,会有增厚的情况,月经脱落以后,子宫内膜脱落以后,又会变薄。所以,如果B超发现子宫内膜回声不均,首先,要问B超是在月经周期的什么期间做的,如果马上要来月经了,可能是月经增厚的表现,不是病理性问题。建议病人在月经干净后3天之内,再做一个B超。如果内膜很均匀,没有什么问题,不是什么病理性的变化。有人在月经过后做B超,还发现有内膜回声不均,这种情况是子宫内膜长了息肉,有一些息肉或者是黏膜下肌瘤等等的良性的病理情况。也有比如子宫内膜癌也会出现回声不均的意思,还有一些绝经后的病人,绝经后内膜很薄在0.5cm,就是5mm以下。如果绝经后的病人子宫内膜回声不均,就要更加的警惕,怕出现子宫内膜癌的这些情况。如果绝经前的病人,在月经后复查B超,内膜还是回声不均,或者是绝经以后的病人,总是有比较厚的,建议可以做宫腔镜的检查,取病理了解子宫内膜的情况。
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2021-11-05

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哪些原因会导致子宫内膜变薄
子宫内膜会随着月经周期,发生周期性的变化。在月经刚结束的时候,子宫内膜的脱落,子宫内膜会非常的薄,是在几毫米的厚度,随着雌孕激素的刺激,慢慢子宫内膜就会逐渐的增厚。在月经前快来月经的时候,会增厚到一点几公分,随着激素的撤退会来月经,脱落内膜,又会发生变薄情况。如果已经绝经的病人,绝经因为缺乏雌孕激素刺激,本身子宫内膜就比较薄,绝经后的妇女在0.5cm以下,5mm以下是正常的。有人在5mm,如果没有什么出血问题不大。但是,如果超过了5mm厚度,就要警惕,就要到医院去做进一步的检查。还有病人可能是因为宫腔的操作,或者月经内分泌的紊乱,也会变成子宫内膜很薄。比如有的病人可能会有卵巢早衰的情况,因为缺乏这些激素的刺激,没有发生周期性的变化,有点类似绝经的状态。所以,内膜始终是非常薄的状态,不会很厚,可能月经周期就会延长,有的甚至几个月来一次月经,有的甚至根本不会来月经,还有病人比如做过很多次的流产,或者宫腔操作,比如宫腔镜检查,子宫内膜切除等宫腔手术,也会导致子宫内膜变薄。人流术因为多次刮宫以后,子宫除了功能层以外,基底层也会遭受破坏。所以,激素再刺激也不会引起增厚,不同的年龄,原因是不一样的。
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2021-11-05

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月经不干净是什么情况
正常月经周期是28到30天,持续5到7天。有的病人月经一般1周左右就干净了,但是,这几次为什么都7、8天了,有时9天、10天了还不干净,这种情况原因也比较多。有的人可能会是一些内分泌的异常。内分泌异常也是原因比较多,有的时候因为一些工作很累、情绪障碍、或者吃了些什么药,导致内分泌的影响,有时候偶尔出现一些月经不干净的情况,这种是有可能的。还有的时候,比如子宫内膜或者是宫颈,出现良性或恶性病变,也会出现月经不干净的情况,比如子宫内膜息肉,有时会导致月经周期持续时间的延长,有时候沥沥拉拉的出血,有人能10几天。还有宫颈这个地方,有的时候一些良性的病变,比如宫颈息肉,也会出现阴道出血,认为是月经不干净。如果有肿瘤的情况,比如恶性肿瘤,像子宫内膜癌或者是宫颈癌,也会出现月经周期不正常,月经时间延长等等这些情况。比如子宫内膜癌,在持续的出血总是不干净,有人20多天,有人是永远不干净,甚至分不清正常的月经周期,一般是子宫内膜的病变的表现。还有一些病人,有宫颈的,比如宫颈的癌前病变或者宫颈癌,同房后出现了出血,或者有人在月经后就出现自发性的出血,也表现为月经不干净。有人就误认为是月经,实际上是病理性的出血。所以,遇到月经的周期和量不太正常的情况,建议大家及时到医院去做检查,除外一些器质性的病变。
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2021-11-05

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怀孕后右侧卵巢有囊肿什么情况
有很多女性一般可能不去定期的做妇科检查,怀孕以后才做B超,然后发现卵巢有囊肿了,就要看看这个囊肿到底有多大。如果囊肿不太大,可能两、三公分,三、四公分,一般来说问题不大,可能是一个生理性的反应。比如怀孕以后,激素的刺激引起卵巢的一个黄体囊肿,这种是有可能的。可能很多女性也知道,一般不在孕期做手术,尽量不做手术,不吃药。如果比较小可以观察,但是往往怀孕以后,激素的变化可能会刺激卵巢的增大,这样就需要观察,可能2周左右,1个月左右再复查B超,看看是否有变化。但是,如果卵巢囊肿已经非常大了,比如已经到了十几公分,二十公分,怀孕以后随着子宫的增大,可能就会造成囊肿扭转或者是破裂,可能这种情况就需要在孕期做手术了。一般的是在孕中期,相对比较安全的时候做手术,一般在怀孕16-20周做手术是比较安全的。当然,我觉得如果怀孕以后,发现卵巢上有囊肿,还是应该积极的去咨询医生,让医生根据怀孕的孕周,肿物的大小再决定怎么处理。临床上也发现过有一个病人,在怀孕早期的时候有一个5cm的囊肿,但是到了1个月以后,一下囊肿就长了10cm,自发破裂了而且是个恶性的肿瘤,所以大家还是应该引起注意。
语音时长 02:22

2021-11-05

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月经前几天有少量出血是什么情况
正常的月经,周期在1个月左右,多数在28到30天,持续5到7天比较多。有一些病人可能会在月经前,有一些阴道出血量非常少,这种情况比较常见于带环的病人。中国的妇女,宫内环的比例还是比较高。为了避孕,很多带环的妇女都会出现一些排卵期的出血,或者是在月经前有少量出血,这种情况也算是宫内环比较正常的情况。如果这个妇女没有带环,月经前也经常有一些出血,可能是黄体功能不足的表现。卵巢分泌有雌激素、孕激素,随着这些周期性的变化,卵巢会维持女性正常的内分泌功能,维持正常的月经周期。但是,在这些雌孕激素出现分泌异常的情况,不足以维持正常的黄体功能,不能足以维持正常月经周期的时候,就会出现一些淋漓出血的情况。这种情况如果经常发生,建议病人到医院去做一些检查,比如做一些妇科检查、做个B超或者抽血查妇科内分泌,看看有没有一些内分泌的异常。如果这些都没有什么事,也不必太在意。如果少量出血已经严重影响到心理上影响,或者生理上影响了正常的生活。可以用止血的药物,或者是用孕激素类的药物,在月经后半期,从月经第15天左右,加一些孕激素类的药物,让它维持黄体功能,让孕激素维持正常的月经周期,就能减少月经前出血情况发生。
语音时长 02:18

2021-11-05

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阴道里有囊肿应怎么治疗
阴道里出现囊肿比较少。因为阴道本身也是有腺体分泌的,阴道腺体开口堵塞了,可能就会出现一些囊肿的情况,有的时候也是在发育过程中,叫苗勒氏管的残迹,形成的一些有分泌性的囊肿,多数情况都比较小,有的时候也就1~2cm,对人也不会有什么的影响,甚至没有任何的感觉。一般多数的时候可能是,体检的时候发现的,也见过阴道里这个囊肿能长到,4~5cm这么大这大了以后,一个是体检的时候,可能就会发现,阴道明显凸出来一块东西,可能会伴有肿胀,下坠的这种感觉,有的一些育龄期这些妇女,在过性生活的时候,就觉得有的时候会有一定的困难,可能进不去或者觉得很别扭,这种情况,可以到医院去做进一步的检查,让医生去判断需不需要做手术,如果很小的那种情况,一般的不用去管,观察就行,有的这种囊肿,好多年都不会有什么变化,也没有症状就不用管它,定期观察就行了。如果说长得比较大,对性生活有影响了,这种情况可以手术切除,有的时候在门诊,如果比较小,在门诊可能就能够做了,把囊肿的囊液放出来,或者是把囊皮给剥开,然后再给缝合,如果囊肿比较大,可能就需要住院手术,住院一般在麻醉下,把这个切开,切开以后有的范围比较大,甚至延伸到盆腔里面肚子里面,包括延伸到直肠这些,就要把囊壁完整的切除,切除以后,囊壁会有一些出血的情况,可能还需要缝,这种手术相对比较大,发现了以后,还是到医院去检查一下比较好。
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2021-11-05

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怀孕期间子宫内有囊肿怎么处理
一般怀孕的时候,子宫应该是一个正常的状态,所谓的囊肿,临床往往认为是一个比较薄的膜,里头有一些硬性的成分,一般是一个良性的情况,有时候是生理性的情况。比如在怀孕的时候,由于激素的刺激,会刺激卵巢有一些增大的情况,叫黄体囊肿,可能有的时候会有三、四公分,这种情况是有可能的,一般不用去处理,观察就可以。如果不继续长大,随着慢慢怀孕,可能会逐渐的有缩小或者不变。有的时候,因为怀孕做B超,才发现卵巢上有囊肿,可能这个东西怀孕以前就有,根本不知道,就要根据肿瘤的大小,来判断是不是需要做手术。如果三、四公分,那没有问题,观察就可以。有的五、六公分,或七、八公分,这种情况就要具体情况具体分析。看肿物主要是B超,可能看囊壁是不是比较薄,有没有分隔,有没有血流信号。考虑是一个良性的还是恶性的,可能还要查肿瘤标记物,比如CA125,看是不是有增高,可能就要密切随访,比如2周左右或者是1个月左右,可能就要做一次B超。如果发现卵巢上的肿物,一怀孕就发现有一个十几公分、二十公分的肿物,也碰上过这样的病人,这种病人已经在盆腹腔占据很大的位置,随着怀孕以后,子宫逐渐增大,很可能会造成肿物的破裂,甚至扭转,造成急腹症,这种情况可能就应该采取手术的治疗。所以,如果是在怀孕期间发现有囊肿的异常情况,建议还是要到医院去咨询医生,医生会根据病人孕期的大小、囊肿的大小、其他的情况决定怎么处理。
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2021-11-05

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来大姨妈前几天会有感觉
月经是女性正常周期性的变化,主要是因为卵巢分泌了雌激素、孕激素,周期性的变化引起的。一般雌激素会引起子宫内膜的增厚,在月经排卵期前后会有增高的高峰,孕激素可能也会有高峰,孕激素在月经的后半期也会有升高,随着雌激素的撤退会来月经。一般在月经前,是孕激素分泌比较高潮,持续比较高的时期,月经的孕激素可能会造成。乳房的胀痛,可能会造成水钠潴留,一般可能有点浮肿这种情况,有的时候可能也会有下腹隐痛,这些因为子宫可能逐渐有充血,内膜增厚过程。一般可能很多女性,都是在月经来之前两三天,可能就会出现下腹不适胀痛,乳房胀等情况。多数跟孕激素的分泌有关,一般到了来月经的时候,可能会有腹痛情况,所以来月经是有些感觉的。来月经的时候出现腹痛,一般月经结束腹痛也就消失了,但是有一些病人比如子宫腺肌症,子宫内膜异位等情况,在月经前几天就会出现。比较明显的下腹痛,甚至比较严重的,就是痛经的那种感觉,有时持续到,月经过后很多天才会结束。这种情况一般的就应该到医院去做检查,做个妇科检查,做B超,看子宫有没有异常增大,卵巢上有没有长包块,进行针对性的治疗。
语音时长 02:17

2021-11-05

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大姨妈提前10天来是什么情况
一般大姨妈是女性对于月经的俗称,正常月经周期,很多人一般是28-30天,月经提前10天,可能20天左右就来月经了,这种情况有的时候跟内分泌异常有关系,比如卵巢功能降低、孕激素分泌不足,不能维持正常的黄体时间,可能就会导致月经的提前;有的时候比如出现肿瘤,比如子宫肌瘤,可能也会导致月经周期缩短,时间延长这种情况。还有的人比如到四十多岁,快到了绝经的这种时候,实际上也是卵巢功能可能下降了,慢慢的月经周期就从原来的30天左右,提前到二十几天,这种情况也是有可能的;还有病人可能本身子宫内膜就会有病变,这种情况可能就跟内分泌的原因就不是很大了,就表现为异常的出血,甚至提前出血,比如月经提前就来了甚至也不走,有的时候持续也十多天,甚至2次月经都连上了,有人根本就分不清月经周期是多少,这种可能是出现子宫内膜异常的表现。如果偶尔出现一次月经提前,大家可以先观察一下,不用特别着急,如果很长一段时间总是出现这样的情况,建议大家还是到医院去做妇科检查,可以查一下妇科内分泌,看看是内分泌的影响还是长瘤子或者有其他的情况。
语音时长 02:17

2021-11-05

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医生介绍

擅长:

擅长卵巢癌、滋养细胞疾病(葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌)、宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的手术、化疗、放疗等治疗。对子宫肌瘤,卵巢良性肿瘤,宫颈病变,子宫内膜病变也有丰富的临床经验。

简介:

徐小红,女,主任医师,妇科肿瘤科副主任,1990年毕业于首都医科大学医学系。1996年开始从事妇科肿瘤专业的临床和科研工作,1999年获得硕士学位。在核心期...

擅长

擅长卵巢癌、滋养细胞疾病(葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌)、宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的手术、化疗、放疗等治疗。对子宫肌瘤,卵巢良性肿瘤,宫颈病变,子宫内膜病变也有丰富的临床经验。

简介

徐小红,女,主任医师,妇科肿瘤科副主任,1990年毕业于首都医科大学医学系。1996年开始从事妇科肿瘤专业的临床和科研工作,1999年获得硕士学位。在核心期刊发表多篇与妇科肿瘤相关的文章。2003年被医院选派到法国亚眠儒勒凡尔纳妇产科医院进修学习。2005年受北京市委组织部委派,到新疆维吾尔自治区和田地区人民医院妇产科援疆一年,提高了当地医院诊治妇科恶性肿瘤的水平。2006年考取首都医科大学妇产科学临床博士学位研究生。2015年到西藏自治区拉萨市人民医院援藏工作一年,因工作表现突出获得西藏自治区援藏先进个人称号。2018年获得首都第八届民族团结先进个人。 从事妇科肿瘤专业二十余年,对子宫肿瘤、卵巢肿瘤、宫颈病变、子宫内膜病变等妇科肿瘤的诊断和治疗有着丰富的临床经验。尤其擅长妇科恶性肿瘤的诊断和治疗,熟练掌握卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌和滋养细胞肿瘤的手术、放疗、化疗及靶向治疗。在近30年的工作时间里,有过多次到基层工作的经历,对全国及北京市的医疗状况有较深入的了解。2008年起积极参与北京市“两癌筛查”工作,作为妇科专家组成员到北京市多家基层医院进行检查和指导工作。此后又参与了卫生部《妇女常见病防治技术指南》的编写工作,对宫颈病变的筛查和治疗有着丰富的经验。

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