陈哲 主任医师

权威医生

出诊医院/科室: 首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科
甲状腺疾病
甲状腺结节甲亢吗
甲状腺结节甲亢吗:甲状腺结节是由于机体抗体增加、甲状腺组织改变、食用过多的含碘食物以及各种不明原因造成甲状腺组织病理性的改变,所以甲状腺结节不是甲亢。多数人在查体的时候,都出现或多或少的甲状腺结节,很多正常人也有甲状腺结节。而甲状腺功能亢进症,是由于各种原因造成的体内T3和T4水平的增多,也就是甲状腺素水平的增多,造成机体高代谢引起的一组临床综合征。这种临床综合征在甲状腺器官表现为高代谢,主要是指甲状腺组织的血流量增多引起的高代谢,所以甲亢的患者多伴有颈部的增粗,血流量的增多。但是反过来,甲状腺结节不仅仅只见于甲亢,甲减也可以引起甲状腺结节。甲减患者由于甲状腺素水平的减低不能满足机体的需要,机体就会代偿性的增多,甚至会产生结节来代偿性的增加甲状腺素的分泌,以满足人体的需要。此外很多正常人也可以有甲状腺结节,所以甲状腺结节不是甲亢。大多数的甲状腺结节呈良性,患者不用过分恐惧,可以到三甲医院行甲状腺超声检查,必要时穿刺活检,取病理组织,判断甲状腺结节的良、恶性。
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2020-03-12

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大脖子是甲亢吗
大脖子是甲亢吗:大脖子病是由于任何原因引起的甲状腺肿大,都可以产生大脖子,所以大脖子病不是甲亢。甲亢是由于T3、T4水平的增多,造成体内的高代谢,主要表现为血流量的增快,在甲状腺组织表现为颈部的增粗、甲状腺的肿大;多数甲亢的患者表现的是颈部的增粗,甚至可以听到血管杂音,超声表示的是甲状腺的肿大,甚至是火海征,所以甲亢可以出现大脖子。但是脖子增粗并不只见于甲亢,甲减的患者也可以出现脖子增粗。甲减的患者由于T3、T4水平的减低,不能满足机体的需要,所以中枢就可以造成甲状腺素水平代偿性的增加,也就TSH水平的增加,让机体产生更多的甲状腺素,来满足机体的需要,所以甲减的患者也可以表现脖子增粗。除甲亢和甲减以外,可以由于含碘食物增多,或者是机体先天性的自身免疫性疾病,出现的甲状腺的大结节,或者是单纯性的甲状腺肿,也可以引起脖子增粗的表现。所以颈部增粗并不只见于甲亢,甲亢患者多数颈部增粗,但是一定要注意患者的甲状腺功能是甲亢还是甲减,不能由于脖子增粗就判断为甲亢。
语音时长 01:57

2020-03-12

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甲亢可以怀孕吗
甲亢可以怀孕吗:甲亢女性患者经药物治疗好转以后,需要停药至少一到三个月,使药物完全代谢之后才可怀孕。怀孕是一种应激,也是一种自身免疫的再启动。因此,即使甲亢的患者经过治疗,甲状腺功能完全好转,在怀孕和产后阶段可以诱发甲亢,或者是导致甲亢的加重。在这种情况下,由于甲状腺的药物都可以通过胎盘,对胎儿产生致畸作用,所以临床上主张尽量不吃或者吃最低剂量的抗甲状腺素的药物,来缓解妊娠合并甲亢的症状。甲亢的患者在甲状腺功能好转以后可以怀孕;对于甲状腺功能不好转的轻度甲亢患者,也需要在停药一段时间之后,才可以进行备孕,并且尽量不吃治疗甲亢的药物。如果患者在怀孕之后出现顽固性的恶心、呕吐、脱水、血压下降、体重不涨,影响胎儿的生长发育,临床上可以使用甲状腺药物最低的维持量,来进行妊娠合并甲亢的治疗,使患者的甲状腺功能得到轻度的增高,症状得到缓解。综上所述,甲亢患者可以怀孕。
语音时长 01:52

2020-03-12

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甲亢吃些什么药
甲亢吃些什么药:甲亢的药物治疗主要分为丙基硫氧嘧啶和他巴唑两大类药物。丙基硫氧嘧啶的作用主要是抑制T4向T3的转化,使甲状腺素水平能够短期内降低;其特点是半衰期比较短,起效也比较快,所以是甲亢危象的首选药物。但是丙基硫氧嘧啶的缺点是肝损比较大,其造成转氨酶增高的几率要大于他巴唑,还可以出现安卡相关性小血管炎。安卡相关性小血管炎长期未经治疗,可以造成血尿,甚至Goodpasture综合征,即肺出血和肾脏功能不全。赛治是临床上常用的他巴唑类药物,也叫甲巯咪唑,特点是半衰期比丙基硫氧嘧啶的半衰期时间要长,而且肝损的副反应要小,所以临床上普遍应用该药物。因为丙基硫氧嘧啶通过胎盘的作用要小于他巴唑,所以在妊娠前三个月及哺乳期,或者患者对他巴唑过敏的情况下,都要换成丙基硫氧嘧啶。
语音时长 01:56

2020-03-12

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甲亢能治愈吗
甲亢能治愈吗:甲亢可以治愈,但是甲亢的复发几率也很高。甲亢是由于各种原因造成的甲状腺素水平增高,导致体内高代谢的一组临床综合征,表现为心慌、出汗、消瘦等。引起甲亢的原因包括遗传因素、自身免疫因素、外界的压力大、进食过多的含碘食物等因素。自身免疫因素造成的甲亢患者,除伴有甲亢以外,还可以伴有糖尿病、白癜风、牛皮癣、风湿、类风湿等自身免疫性的疾病。自身免疫性疾病本身容易反复发作,所以甲亢可以治愈,但是治愈之后也容易反复性的发作。甲亢的三种治疗方法有:第一,药物治疗,药物治疗简单方便,大多数人都愿意采用,但是药物治疗好转后容易复发,尤其是女性患者。第二,手术治疗,如果手术切除甲状腺比较少,甲亢则容易复发,切除的比较多,就容易造成甲低。第三,碘-131治疗,碘-131是用放射性同位素大剂量的碘把甲状腺毁,造成甲亢的治愈,但是如果剂量过大也会造成甲减。所以甲亢可以治愈,但是治愈的几率越大,甲减的几率就会越高,甲亢也容易复发。
语音时长 01:49

2020-03-12

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甲亢的治疗方法有什么
甲亢的治疗方法有什么:甲亢的治疗方法包括三种:第一,甲状腺的药物治疗,是大多数人普遍采用的方法。它的优点是简单方便,但是血白细胞在三千以下和转氨酶增高达三倍以上是它的禁忌症。整个甲亢患者的治疗时间大概需要一年半到两年,在第一个月的时候要每两周一次查血常规和转氨酶,此后月月都要复查血。这是由于甲亢药物容易引起血白细胞的减低和转氨酶的增加,所以要监测患者的血常规和转氨酶,适时减量或者停药。因此甲亢药物治疗的缺点是治疗周期长,且需要频繁的抽血检查。第二,手术治疗,它的复发率比口服药物治疗甲亢复发率要低,但是重度的肝肾功能不全、一般情况较差、妊娠前三个月和最后三个月的患者,都不能进行甲亢手术治疗。由于甲状腺组织它的后面有丰富的血管和神经,所以手术容易有并发症,比如说出血比较多,喉返神经损害造成声音嘶哑,甚至失声等。第三,碘-131治疗,即放射性同位素治疗,它适用于十八岁以上的成人,但孕妇禁用。它的优点是方式简便,一次性吃个小胶囊把甲状腺就毁,甲亢不容易复发;缺点是50%以上的患者随着时间的延长,用碘-131之后都会出现甲减。
语音时长 02:02

2020-03-12

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甲亢引起血钾低吗
甲亢引起血钾低吗:甲亢是由于甲状腺素水平的增高,引起高代谢综合征的一组临床表现导致的疾病。甲状腺素可以激活钠钾ATP酶,在机体内出现保钠排钾,从而出现血钾水平的减低,所以有一部分的甲亢患者会引起血钾的减低。因为血钾水平的减低的主要表现为乏力,甚至软瘫,导致一部分甲亢患者会出现低钾血症,患者以软瘫、乏力为首诊到急诊,结果最后确诊结果为甲亢,所以甲亢的患者会伴有血钾减低。但是反过来,并不是所有的血钾减低患者一定都是甲亢。低钾血症在内分泌科是属于疑难杂症,它可以由肾排钾过多引起的疾病;由高血压、低血钾引起的醛固酮增多症,引起的低钾血症;由皮质醇代谢异常,造成皮质醇增多引起的低钾血症;还可以由利尿剂引起低钾血症。所以甲亢可以伴有低钾血症,但是反过来低钾血症不全是由甲亢引起。
语音时长 01:47

2020-03-12

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甲亢会遗传吗
甲亢会遗传吗:甲亢不仅具有遗传性,且受遗传因素影响较大。甲亢的母亲的孩子,会出现甲亢、甲减或者甲状腺功能正常三种情况之一。如果父母双方有一方患病或者有家族遗传史的孩子,需要间断的注意孩子的情况,坚持化验甲状腺功能;或待孩子出现临床表现,如心慌、出汗、消瘦等临床表现时,及时的查血、查甲状腺功能。即使这类新生儿的足跟血显示甲状腺功能正常,但并不代表孩子以后都正常。因为小儿在两岁之内,甲状腺轴没有发育好,甲状腺轴不稳定,需要两岁之后甲状腺轴才发育好,所以在两岁之后还需要复查甲状腺功能。此外孩子到青春发育的时候容易引起青春期甲亢,在成年由于劳累、应激、工作压力大或者过多吃海产品也可以诱发甲亢。在这种情况下,孩子出现心慌、出汗、消瘦,或者婴儿期哭闹、多食、消瘦,此时需要复查甲状腺功能,检查是否患有甲亢。甲亢除可以遗传以外,还与自身免疫性的疾病有关,即孩子的父母有自身免疫性的疾病,比如孩子有位红斑狼疮的母亲,可能孩子会有甲亢,所以一定要注意复查甲状腺功能。
语音时长 01:59

2020-03-12

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甲亢的早期症状有什么
甲亢的早期症状有什么:甲亢的主要症状表现为心慌、出汗、消瘦。由于个人差异,甲亢的早期症状表现不尽相同。如患者早期首诊的主要症状有心慌、消瘦、腹泻、甲亢突眼等。甲亢是指由于机体甲状腺素水平的增加,导致的高代谢症状,所以其临床表现多种多样。它的主要症状包括甲亢突眼、怕热、多汗、面色潮红、心慌或心率增快等,长期的心率增快可以导致心肌的肥大,甚至造成心衰。此外还有一些不典型的早期表现,如胃肠道由于激素水平的增加,造成患者易饥;生殖系统受到影响,女性出现月经量减少、月经不规律,男性出现阳痿和早泄等;还可以引起患者骨质疏松、双下肢的水肿、腹泻等各种不同的临床表现。因此甲亢早期患者,常常根据自己的症状到相应的科室就诊,例如有的患者以心慌表现作为首诊;有的患者以月经不调,到妇科作为首诊;有的患者以甲亢突眼,到眼科进行首诊;有的患者由于体重极度的消瘦,到消化科作为首诊。综上所述,甲亢的早期症状,由于个体差异存在不同的表现。
语音时长 01:52

2020-03-12

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怎么预防甲减
怎么预防甲减:甲减能否预防,主要由引起甲减的原因所决定。甲减母亲的孩子有甲减、甲亢、正常三种情况,所以由遗传因素引起的甲减不可预防,但我国现今对于每个新生儿都需要检查足跟血,以筛查遗传病。对于甲减母亲的孩子而言,即使足跟血查甲状腺功能正常,也需要在孩子两岁以后甲状腺轴发育稳定时,复查甲状腺功能。针对由于碘摄入过少引起的甲减,生活中可以食用含碘多的食物来预防甲减,如海带、紫菜、虾米皮、海鱼、海蟹等海产品。还有一些自身免疫的因素造成的甲减,也无法进行预防,这类患者常合并有糖尿病、牛皮癣、白癜风、风湿、类风湿等自身免疫性疾病,临床上要针对各疾病进行治疗。例如甲减要用甲状腺素片替代治疗;糖尿病则用降糖药替代治疗;风湿免疫系统的疾病,甚至需要激素治疗。还有一些由于手术原因造成的甲减,或放射性碘-131副反应引起的甲减,这类甲减需要通过药物替代治疗。此外,在甲亢药物治疗的时候,药物应用过多所造成的药物性甲减,只需把甲亢的药物减量即可。
语音时长 02:04

2020-03-12

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医生介绍

擅长:

糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病。

简介:

陈哲,女,主任医师,副教授,博士。1996年毕业后一直从事老年医学临床和科研工作,主要从事老年糖尿病的临床和基础研究,擅长于糖尿病、甲状腺疾病等疾病的诊断与...

擅长

糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病。

简介

陈哲,女,主任医师,副教授,博士。1996年毕业后一直从事老年医学临床和科研工作,主要从事老年糖尿病的临床和基础研究,擅长于糖尿病、甲状腺疾病等疾病的诊断与治疗,曾在北京协和医院内分泌科学习、进修。曾参与多项国自然,市自然项目,发表多篇SCI,共发表论著10余篇,所撰写论文曾被2010年美国心脏病学会科学大会(AHA)收录,并被加拿大世界心脏病学大会收录并列为大会发言。