张聪 副主任医师

权威医生

出诊医院/科室: 中日友好医院 肾病科
急性肾功能衰竭 间质性肾炎 慢性肾功能衰竭 脂蛋白肾小球病 急性肾小管间质性肾炎
肾小球肾炎的症状
肾小球肾炎的症状:肾小球肾炎一般来说在早期患者都没有明确的症状,非常早期的患者都是在体检的时候发现的,比如说体检的时候发现尿里面有血尿、蛋白尿这些表现。随着病情的进展,有的病人因为蛋白尿逐渐增多,开始出现有比如说浮肿,还有的病人血尿加重,比如说在呼吸道感染以后,或者是劳累等诱因以后,出现肉眼血尿,就是肉眼可见的尿的颜色的变化,这个都是肾小球肾炎的症状。然后再继续随着病情的进展,有的病人可能会出现血压增高的表现,临床上会出现高血压水肿,还有一部分随着肾功能的进展,可能患者会出现一些肾功能不全的表现,比如说肌酐到了两三百以后,患者会有出现恶心、纳差等消化系统的症状。然后还有随着肌酐的进一步进展,肾炎的病人可能会合并肾性贫血,合并肾性贫血的患者可能会出现乏力、活动耐量等表现。总之肾小球肾炎的临床表现往往有时候不太明显,尤其是在耐受力比较好的年轻人,有的病人肾炎很长时间没有发现,等发现的时候已经进入到比较严重的阶段,比如说进入到慢性肾功能不全的阶段。所以常规的体检对一般人来说还是很重要的。
语音时长 01:58

2019-07-24

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肾小球肾炎治疗
肾小球肾炎治疗:肾小球肾炎治疗,根据临床的情况,如果有条件,做肾活检的病理的结果不同,治疗方案都不太一样。比如说临床上比较轻的隐匿性肾小球肾炎,就是患者蛋白尿小于1克,没有高血压,肾功能肌酐清除率也是正常的,这样的患者一般来说不需要特殊治疗,只需要患者定期门诊随诊,每三个月复查一下尿常规,注意蛋白的情况,然后每半年到一年复查肾功能,注意肾功能的变化,然后定期监测血压就可以了。稍微严重一点的,比如说蛋白尿比较多的慢性肾小球肾炎,通常会建议病人做一个肾活检,肾活检是能够把慢性肾小球肾炎进一步做分型,因为不同的慢性肾小球肾炎它的病理的诊断是不一样的,不同的病理类型它治疗方案也不一样。比如说有的IgA肾病这一类,如果要是病理类型比较活跃,比如说有活跃的增生的病变,需要用积极的免疫抑制剂来治疗,如果要是病理并不活跃,蛋白尿也不是特别多,中等的量蛋白尿,比如说1到2克的蛋白尿,仅需要用一些降压药来控制蛋白尿就可以了。所以肾小球肾炎的治疗根据它的临床和病理类型不一样,治疗方案也不一样,还是需要到医院来根据医生专业的意见来进行治疗。
语音时长 02:02

2019-07-24

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慢性肾小球肾炎能不能根治
慢性肾小球肾炎能不能根治:慢性肾小球肾炎一般来说都不提根治这个概念,一般来说患者如果要是经过积极的治疗,而且临床上患者对药物有比较好的反应的话,可以达到临床上的缓解。临床上缓解的标准是24小时尿蛋白定量小于零点五克,一般来说就认为对患者没有太多的影响,不至于说引起肾功能的不断的进展,最终进展到终末期肾脏病。当然最理想的状态是24小时尿蛋白定量能够控制在零点三克以内。但是即便是达到临床缓解的患者,有可能在一定诱因下,比如说有的人是呼吸道感染,有的人是因为劳累或者是某些外界的因素的刺激,比如说有的人在饮酒以后就可能会出现蛋白尿的反复。肾小球肾炎的复发,所以一般来说慢性肾小球肾炎临床上不用根治这个概念,治疗的目的是尽量达到临床缓解,让病人尽量能长时间的维持缓解,去除各种各样的诱因后维持长时间缓解,达到保护肾功能的作用。
语音时长 01:45

2019-07-24

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肾盂肾炎症状
肾盂肾炎症状:肾盂肾炎临床上分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎是急性起病的泌尿系统感染的症状,临床上可以表现为出现高热,甚至有的病人在发热之前还会出现寒战,有明显的腰疼,医生查体会有肾区的肋脊角的明显的叩击疼,有的患者会合并明显的尿路刺激症状,比如说尿频、尿急、尿痛的症状,也有的患者这些尿路刺激症状不明显。实验室检查主要就是尿里面有大量的白细胞和细菌,尿培养是细菌呈阳性的。如果要是急性肾盂肾炎高热的病人,一般来说血常规的检查也会有感染的表现,血常规的白细胞是明显增高的,这是急性肾盂肾炎的主要的表现。慢性肾盂肾炎是在急性肾盂肾炎的基础上反复发作的上尿路感染,不能治愈的话,病人就会出现慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎的临床表现主要就是肾小管间质损伤的一些表现,比如说病人会出现夜尿增多,因为肾小管浓缩功能的减退,除了夜尿多以外,可能会出现一整天的尿量的增多。还有其他的由于肾功能进展出现的乏力、恶心、呕吐等慢性肾功能不全的表现。所以临床上如果要是急性肾盂肾炎的患者,就要积极治疗,尽量让病人根治,以免变成迁延的慢性肾盂肾炎。
语音时长 02:09

2019-07-24

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肾小球肾炎原因
肾小球肾炎原因:肾小球肾炎总的来说是一大类跟免疫相关的疾病,跟身体的免疫系统的异常的反应有一定的关系。绝大多数病因其实并不是很明确的,其中有一部分肾小球肾炎,比如说临床上经典的急性链球菌感染后的肾小球肾炎,是因为链球菌感染以后导致的抗原抗体在肾脏沉积引起的疾病,还有比如说像有明确病因的,有比如说乙肝相关的肾小球肾炎,是患者乙型肝炎病毒感染以后,导致了体内的抗原抗体反应,抗原抗体复合物沉积到肾脏也会引起肾脏病,叫乙肝相关性肾炎。还有比如说有明确原因的,像狼疮性肾炎是由于全身疾病系统性红斑狼疮累及到肾脏导致的。还有像紫癜性肾炎是过敏性紫癜以后导致的肾脏损害引起的。这一类是可以找到病因的,还有一大类叫原发的肾小球肾炎,是没有具体的病因可追溯,但是一般来说都是跟免疫系统相关,治疗的时候也是需要用免疫抑制剂,来抑制身体的异常的免疫反应。
语音时长 01:42

2019-07-24

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尿中有血是为什么
尿中有血是为什么:尿中有血一般也分为几种情况,有一种是叫做肉眼血尿,眼睛就看到尿的颜色有变化,比如说尿的颜色发粉红色,叫洗肉水样的尿,还有比如说像浓茶色,有的人描述像可乐色,是一些比较陈旧的血进入到尿里面,这种情况就眼睛能看到的叫做肉眼血尿。肉眼血尿通常来说意味着相对来说比较严重的疾病,比如说像肾结石导致的泌尿系统的黏膜受损引起的血尿,还有比如说泌尿系统肿瘤的患者会出现无痛性的持续的或者是间断的血尿。还有比如说在某些肾脏病肾炎的患者,在呼吸道感染以后会出现一过性的肉眼血尿,然后另外一大类叫镜下血尿,就是患者平时看尿的颜色并没有什么变化,但是如果要是到医院做尿液的检查,会发现尿里面红细胞是增多的,这个时候叫镜下血尿,镜下血尿也分为外科血尿和内科血尿,一般需要做尿相差来明确是个外科血尿还是内科血尿。外科血尿常见的病因也是比如说泌尿系统的结石,肿瘤,输尿管憩室,内科血尿主要是由肾小球肾炎导致的。
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2019-07-24

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狼疮性肾炎好治疗吗
狼疮性肾炎好治疗吗:狼疮性肾炎治疗的效果取决于疾病病程的早晚。如果要是比如说在很早期就发现狼疮性肾炎,或者是比如说在开始狼疮肾脏病变非常活动的时候,就给病人做了明确的诊断,比如说肾穿刺明确了病理分型积极治疗的话,绝大部分病人的肾脏,包括全身系统性红斑狼疮活动的症状,都是能够得到有效的缓解,部分或者是完全缓解。当然其中也有一小部分病人,它病程时间比较长,反复的治疗效果不好的病人,最终可能进展到终末期肾脏病。所以狼疮性肾炎的治疗还是取决于治疗是否是及时的积极的,而且还有患者依从性怎么样,如果要是患者能因为狼疮性肾炎除了肾脏以外,还会累及全身各个系统,如果患者一直能够比较配合的在门诊随诊,积极的治疗,预后相对来说还是比较好的。只有一小部分反复发作的重症患狼疮性肾炎的患者,最后进展到终末期肾脏病。甚至还有的人全身很明显的狼疮活动,会出现狼疮脑病,狼疮的血液系统危象,以及狼疮的心脏病,这个都是狼疮非常严重的状况,是有可能危及到生命的。
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2019-07-24

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如果有蛋白尿是肾病吗
如果有蛋白尿是肾病吗:蛋白尿分几种情况:一种是叫生理性蛋白尿,还有就是病理性蛋白尿。生理性蛋白尿一般是指患者在一些应激的情况下,比如说发热,剧烈运动,还有寒冷等刺激的时候,尿里面会出现少量的蛋白,这个时候查尿蛋白是阳性的。但是假如说这些因素去除了,比如说发热好转、休息以后,进入到温暖的房间以后,再复查尿蛋白变成阴性。这种情况下叫生理性蛋白尿。生理性蛋白尿在正常人也是都可以出现的。如果要是在各种各样的应激因素去除了以后,患者的尿蛋白持续仍然是阳性的这种情况下,叫病理性蛋白尿。病理性蛋白尿一般来说就意味着患者可能患有各种各样的肾脏病。最常见的就比如说老百姓说的肾炎,也就是肾小球肾炎,一般是以蛋白尿为主要表现的。然后其次还有一些肾小管间质病,还有肾血管方面的疾病,都会出现一定程度的蛋白尿。
语音时长 01:33

2019-07-24

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尿中泡沫多什么原因
尿中泡沫多什么原因:临床上经常有患者会非常紧张地到门诊来就诊,说自己尿里面突然发现很多泡沫,其实尿里面泡沫增多,这个是平时生活中非常常见的一个现象。一般来说,除了肾脏病的患者,也就是蛋白尿多的人,尿里面会出现比较多的泡沫,而且泡沫比较细小,不容易消散,其他还有好多生理的情况下,也可以出现尿里面泡沫增多。因为尿是人的代谢产物,里面有各种各样的物质,比如说一些无机盐类和有机盐类,它导致尿的表面张力增高,就像平时用的洗衣粉水一样,洗衣粉它改变了水的表面张力,表面张力高了以后就会搅动水,被搅动以后就会出现很多泡沫,尿也是一样,尿里面有各种各样的盐分,导致了尿的表面张力增高。这种情况下即便是患者没有患有各种肾脏病的话,也会出现尿里面泡沫增多。还有比如说像糖尿病的患者,由于血糖增高了以后尿糖也会增高,尿糖增高的时候,尿里面泡沫也会因为尿的表面张力增高了以后,尿里面也会出现大量的泡沫,所以尿里面泡沫增多不仅仅是由于肾脏病造成的,发现这个问题要及时到医院就诊。
语音时长 01:49

2019-07-24

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肾盂肾炎治疗
肾盂肾炎治疗:肾盂肾炎治疗,也是分为急性肾盂肾炎的治疗和慢性肾盂肾炎的治疗。临床上比较常见的急性肾盂肾炎是上尿路感染的症状,病人会出现高热,寒战,然后腰疼,出现泌尿系统的刺激症状。尿里面查白细胞和细菌也是明显增多的,这个时候因为是感染相关的疾病,主要就是抗感染治疗。通常来说会按经验选择抗生素,给病人静脉或者口服,如果要是全身症状并不很重的病人,口服用药也是有效的。但是一般来说,在治疗之前,通常尽量让病人留下尿培养,尿培养可以根据培养的结果是哪一种细菌对哪种药物敏感,对治疗有个明确的指导作用。急性肾盂肾炎,治疗用敏感的抗生素,一般要求疗程达到14天,14天以后停药,停药一周以后,会给病人复查尿常规,如果尿常规和尿培养正常,在停药一个月的时候,再复查尿培养和尿常规。如果这两次结果都正常的话,认为这次急性肾盂肾炎就是治愈的。急性肾盂肾炎如果要是迁延不愈,转化成慢性肾盂肾炎,治疗就分为在慢性肾盂肾炎急性感染期的,根据尿培养的结果,用敏感的抗生素有针对性的抗菌治疗,还有慢性肾盂肾炎间歇期,可能需要用一些保护肾小管功能的药物治疗。
语音时长 02:12

2019-07-24

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医生介绍

擅长:

以下疾病的诊疗研究:1.原发性和继发性肾小球疾病2.肾小管间质病3.高血压肾损害4.急/慢性肾衰竭的诊断治疗及并发症的处理。临床研究方向为:1.肾小管间质病2.高血压肾损害

简介:

张聪,医学博士,副主任医师。学习经历:1999年毕业于北京医科大学获硕士学位,2005年毕业于北京大学医学部获博士学位,2012-2013年在伦敦大学皇家自...

擅长

以下疾病的诊疗研究:1.原发性和继发性肾小球疾病2.肾小管间质病3.高血压肾损害4.急/慢性肾衰竭的诊断治疗及并发症的处理。临床研究方向为:1.肾小管间质病2.高血压肾损害

简介

张聪,医学博士,副主任医师。学习经历:1999年毕业于北京医科大学获硕士学位,2005年毕业于北京大学医学部获博士学位,2012-2013年在伦敦大学皇家自由医院及美国Emory大学肾病学系任访问学者。1999年起在中日医院任住院医师,2001年任主治医师,2008年任副主任医师。擅长以下疾病的诊疗研究:1.原发性和继发性肾小球疾病2.肾小管间质病3.高血压肾损害4.急/慢性肾衰竭的诊断治疗及并发症的处理。临床研究方向为:1.肾小管间质病2.高血压肾损害。独立完成肾穿刺活检2200余例。科研情况:2008年取得一项国家自然科学基金青年科学基金项目,任项目负责人,题目为《马兜铃酸进入细胞的途径:胞膜转运蛋白的探讨》已完成。2010年取得院内课题一项任课题负责人,题目为《恶性高血压肾损害临床、病理特点及发病机制的新探讨》已完成。在国内外专业期刊上发表文章10余篇,2017年9月以第一作者在JAmSocNephro上发表文章一篇,题目为:MicroRNA-23aandmicroRNA-27amimicexercisebyamelioratingCKD-Inducedmuscleatrophy,影响因子8.966。