吕讷男 副主任医师

权威医生

出诊医院/科室: 首都医科大学附属北京妇产医院 妇科
宫颈癌 子宫内膜癌 妇科肿瘤 人流 试管婴儿
子宫内膜癌术后多长时间复查
子宫内膜癌术后多长时间复查:子宫内膜癌手术后如果需要放疗的或者需要化疗的就继续辅助治疗。如果全部治疗都结束之后建议复查是这样,在两年之内,就术后治疗结束后两年之内建议是每三个月复查一次,复查基本上就是查一下肿瘤标志物ca125、查一下盆腔的B超、必要的时候查一下盆腔的核磁、盆腔的ct都是可以的,两年之内要每三个月复查一次;两年以上五年以内建议大家每半年复查一次;如果超过五年之后建议大家每年复查一次。其中的复查内容主要还是这种盆腔的B超和肿瘤标志物ca125的抽血检查,有的时候会做胸片看看有没有肺转移,可以做胸片、可以做腹部的B超肝胆胰脾双肾看看有没有肝转移、有没有脾转移,这是做腹部的B超;有的时候可以做腹部的或者盆腔的ct增强扫描或者核磁扫描,甚至可以做全身的骨扫描,必要的时候可以做pet-ct检查,这些都可以;还有一点就是子宫内膜癌的人因为有阴道,阴道还在,其实术后复查的时候建议大家还是要查TCT和HPV病毒检查的,因为有的人子宫内膜癌手术后也可能感染了HPV病毒产生阴道的癌前病变也要注意,而且子宫内膜癌有的时候复发,就是阴道残端的复发,所以子宫内膜癌每次复查的时候TCT检查也是不可或缺的,也是应该做的。
语音时长 02:09

2020-03-20

30866次收听

子宫内膜癌的手术治疗方法有哪些
子宫内膜癌的手术治疗方法有哪些:子宫内膜癌的手术治疗其实还是子宫内膜癌的一个最主要的治疗方法,比如说最早期的子宫内膜癌其实就可以做一个刮宫,可以在宫腔镜下刮宫,把它刮净就可以;刮完之后上一个曼月乐环同时每个月打一针亮丙瑞林,这个治疗效果是非常好的,等于子宫就保住了生育功能也就保住了。所以针对年轻的女性,非常早期的子宫内膜癌,分化好的子宫内膜癌可以选择这种保子宫的刮宫治疗方法,还有早期中期子宫内膜癌其实甚至晚期子宫内膜癌都可以选择子宫切除,盆腔淋巴结的清扫,还有尤其是晚期的子宫内膜癌出现了远处转移的,其实也可以把子宫的原发病灶切掉;远处都有转移了其实切子宫还是有用的,可以把体内的这种瘤灶尽量的减少,最好最后术后可以用化疗。总结一下,子宫内膜癌的手术主要的还是一个全子宫切除加上盆腔淋巴结清扫,加上双侧卵巢切除,加上双侧卵巢的动静脉的高位结扎,这是子宫内膜癌;必要的时候可以做腹主动脉旁淋巴结的取样或者清扫,可以在腹腔镜下做也可以开腹做都是可以的。
语音时长 01:45

2020-03-20

38010次收听

子宫内膜癌术前需要注意哪些
子宫内膜癌术前需要注意哪些:子宫内膜癌手术前有哪些注意的地方,就是说术前有哪些准备的。首先从病人的角度讲,首先她应该调整好自己的血糖,调整好自己的血压,如果平时吃阿司匹林的人要停掉阿司匹林,就抗凝的这些药要停掉;还有就是说从病人的角度讲,要保持一个心态的正常,不要被肿瘤给吓死,因为子宫内膜癌愈后是特别好的,大家有了问题之后要急积极的去面对,积极的去治疗,不要自己在那想,别哪天把自己吓死,这是不对的;还有就是说术前有一些准备,住院之后要进行抽血的化验,要做胸片、要做心电图、要做盆腔的核磁,看看子宫内膜癌的程度,淋巴结有没有转移,这是子宫内膜癌;还有就是说子宫内膜癌手术前可能要进行灌肠、术前谈话,这些都是常规的。所以子宫内膜癌得了之后在手术前最重要的一点就是要乐观的去接受这件事,积极的去应对这件事,不要埋怨别人,把后面的事情做好才是现在最应该去做的。
语音时长 01:45

2020-03-20

19030次收听

子宫内膜癌化疗的副作用有哪些
子宫内膜癌化疗的副作用有哪些:子宫内膜癌也是恶性肿瘤,它的治疗其实最主要的治疗方式就是手术、化疗、放疗,它和宫颈癌不一样,宫颈癌的主要治疗方式是手术、放疗、化疗。宫颈癌主要是放疗放到前面,子宫内膜癌也是第一位是手术,第二位就是化疗,它的放疗是作用是放在最后的。子宫内膜癌化疗的副反应无非就是这么几种:第一就是骨髓抑制,骨髓抑制就是体现为白细胞的下降、中性粒细胞的下降、红细胞的下降、贫血,这就叫骨髓抑制。第二就是恶心呕吐,这种严重的恶心、呕吐、化疗的副反应,化疗还有副反应就是脱发,化疗之后头发都往下掉,基本上化疗两程之后头发基本上会掉光,但是大家也不要有心理负担,就是化疗6程结束全部结束之后这头发还会长出来,甚至有的人原来是白头发再长出来的头发都是黑的,大家经常说的一个开玩笑说的话;还有化疗的副反应就是血管会变硬,这也是叫化疗性的血管炎,这也是化疗的副反应,所以有的时候避免化疗后的血管炎会PICC置管,叫深静脉置管,避免有血管变硬的情况,因为要保护好肿瘤病人的血管,因为以后防止它复发的时候还要用到这些血管。
语音时长 01:59

2020-03-20

8847次收听

怎么确诊子宫内膜癌
怎么确诊子宫内膜癌:子宫内膜癌的确定诊断还是通过症状、体征、辅助检查这几个方面来跟大家说,因为只有这些症状、体征、辅助检查全部统一才能说确诊子宫内膜癌。不规则的阴道出血,有的时候就是两三个月的出血甚至有的超过半年的不规则阴道出血,这是症状;体征主要就是患者本人常常有高血压、高血脂、高血糖、肥胖、还有摸着子宫可能会有一些增大这些情况,这是体征;还有辅助检查,辅助检查可以通过B超,B超发现子宫内膜回声不均或者子宫内膜结节样增生、团块样增生,这是B超发现的子宫内膜的异常,可以通过刮宫或者通过宫腔镜下的刮宫刮出的子宫内膜组织送病理,病理学讲病理学上诊断子宫内膜样腺癌,这就是确定诊断的。所以子宫内膜癌的确诊就是要通过上述的症状、体征、辅助检查最终要通过刮宫出来的这种病理,来最终一锤定音确诊子宫内膜癌。
语音时长 01:34

2020-03-20

26558次收听

子宫内膜癌的发病原因有哪些
子宫内膜癌的发病原因有哪些:子宫内膜癌认为其实它还是和大家现在的生活方式的改善有关系,生活方式的变好、大家营养都比较好可能接触雌激素的机会比较多,就容易得子宫内膜癌。举几个例子跟大家讲,比如说吃营养品、保健品吃多了,因为营养品、保健品中有雌激素,长期吃这些东西就会得子宫内膜癌有可能的;还有就是说经常化妆,化妆品中也有微量的汞和雌激素,也有可能导致子宫内膜癌;还有比较胖的话脂肪比较多,雌激素是卵巢分泌的,雌激素卵巢分泌了之后,可能过量的雌激素会储存在脂肪细胞中,就是说换个说法,脂肪细胞也可以分泌雌激素,如果比较胖也可能导致子宫内膜癌,还有三高,比如说高血压、高血脂、高血糖,比如说再加上一个肥胖,这四点综合起来,高血糖它可能刺激子宫内膜,也可以导致子宫内膜癌,这些都是子宫内膜癌的原因;还有就是说没有生育过,完全没有生育过子宫内膜就特别容易出现病变,也可以导致子宫内膜癌。所以综上所述,子宫内膜癌有可能的原因主要还是和外源性的雌激素、内源性的雌激素这种有关系,所以大家平时要注意体检发现问题之后及时来医院寻找医生的帮助。
语音时长 02:08

2020-03-20

6621次收听

子宫内膜癌的表现
子宫内膜癌的表现:子宫内膜癌其实现在讲其实是一个富贵病,子宫内膜癌以前,就是20年前子宫内膜癌并不多,但是这些年来看,子宫内膜癌是逐年发病率增加、越来越多,原来子宫内膜癌很少,现在其实子宫内膜癌还是挺常见的。子宫内膜癌主要的症状就是不规则的阴道出血,有的人以为是月经,其实就是子宫内膜癌主要就是不规则的阴道出血,子宫内膜癌的人常常是比较胖的人,就是胖的人容易得子宫内膜癌,因为她雌激素高,雌激素刺激子宫内膜导致子宫内膜增生过长导致子宫内膜息肉,时间长了之后就容易得子宫内膜癌,这是胖的人;还有就是说容易绝经后的女性,儿女孝顺给一些营养品、保健品来吃,这种营养品、保健品里面有雌激素,长期刺激子宫内膜也容易得子宫内膜癌,所以这一点也不好;子宫内膜癌除了症状上它主要是阴道出血之外可以通过做B超来发现就是说子宫内膜回声不均匀,有的时候就是B超发现的可能都没有出血,就是子宫内膜回声不均匀,可能一刮宫就是子宫内膜癌。所以还是要具体的情况具体分析,就是说如果体检的时候出现的一些问题,及时去找医生,或者说平时的月经有一些问题也要及时的去找医生,尽量要在癌症的早期阶段发现,癌症早期发现、早期治疗是完全可以治愈的,尤其是子宫内膜癌是女性三大肿瘤中最好的一个癌,它比宫颈癌和卵巢癌都好,因为它的愈后特别好,做完手术之后,子宫内膜癌基本上不会复发,这人的生命是就可以保住。
语音时长 02:14

2020-03-20

38785次收听

宫颈癌手术后需要注意哪些
宫颈癌手术后需要注意哪些:宫颈癌做完手术之后主要就是手术后近期要注意让患者,尤其是刚刚做完手术,尽量让患者早排气,早排气就让她早下地活动,或者家属们帮着她按摩一下脚,刺激一下脚上的穴位,这样也不容易形成下肢的血栓,因为宫颈癌根治术是妇产科里最大的手术,它的时间是最长的,这种手术后特别容易出现血管的这种血栓的形成,下肢静脉血栓所以术后家属如果能帮着揉揉脚、揉揉下肢或者让病人尽早的下地活动其实对防止下肢静脉血栓,对患者这种肠功能的恢复、排气,其实有莫大的好处,这是第一点。第二点就是让她的膀胱功能的恢复,这个主要就是由医生要留置尿管,留置两个星期,但是留置尿管时间长就容易导致这种泌尿系统的感染,所以作为家属来说要注意要保证患者病人的外阴的清洁,不要让尿管受污染,这是第二点。第三点就是远期的问题,就是做完手术之后远期的患者的这种排便功能和排尿功能的这种改变,因为原来子宫在那顶着,现在子宫没了,膀胱和直肠都会下垂,可能就会导致排便排尿功能的和原来的不一样,慢慢的有半年的时间就会有一些的恢复,还有可能有一些麻醉的后遗症,比如说腰疼,还有一些术后还有可能会出现一种这种淋巴囊肿或者说肠粘连导致的胀气,这些都有可能出现,所以这些都是需要注意的地方。
语音时长 02:16

2020-03-20

1545次收听

宫颈癌的手术并发症
宫颈癌的手术并发症:宫颈癌尤其是早期的宫颈癌现在还是主要建议大家用手术治疗,主要的手术方式最主要的宫颈癌的手术方式叫宫颈癌根治术,宫颈癌根治术可以通过腹腔镜下做也可以通过开腹做,可能最近半年来大家更倾向于开腹做宫颈癌的根治术,因为国际上有一个多中心的研究提出了腹腔镜下的宫颈癌的根治术它的愈后没有开腹的好,所以现在腹腔镜不是那么热门了,尤其是机机器人手术也不是那么推崇,可能开腹的宫颈癌的手术现在又开始大家又重视,宫颈癌的手术主要就是宫颈癌根治术,它主要包括一个就是广泛性的子宫切除,这个要切3cm的韧带和3cm的阴道,还有就是盆腔淋巴结的清扫,主要就是这两点。这个就会造成一些手术后的问题,尤其是广泛性的子宫切除,因为它切除的子宫的韧带、阴道比较长,一般支配膀胱的神经都走到宫旁的这种韧带里,如果韧带切的比较多的话,神经切的比较多,术后这种膀胱的恢复就会很慢,膀胱功能的恢复就会很慢,所以有宫颈癌手术后一般留置尿管要留置两个星期才会拔,主要的问题就是为了让膀胱充分休息,让膀胱功能逐渐的恢复起来。宫颈癌的手术并发症还有一些比如说出血、感染这种情况,其实还是并不多见,还有盆腔的淋巴囊肿,这些目前来说并不是特别多见,所以大家也不要对手术有太多的顾虑。
语音时长 02:12

2020-03-20

7706次收听

宫颈癌手术治疗的方法
宫颈癌手术治疗的方法:宫颈癌的治疗其实现在主要就是这么几个治疗手段:第一个就是手术。第二个就是放疗。第三个就是化疗,这是三个主要的手段。还有就是生物治疗,比如说免疫制剂的治疗,还有就是中医的治疗,比如说中药的治疗。还有一些极其特殊的治疗方法就不过多的说了。主要跟大家讲一下宫颈癌的手术治疗,宫颈癌的手术的治疗主要有这么几个手术方式,极早期的宫颈癌,比如说ⅠA1期的宫颈癌可以做一个大的利普刀锥切或者说是大的冷刀锥切其实就可以,就够了,或者就做一个筋膜外的子宫切除就够了;比极早期宫颈癌再往后的早期宫颈癌可以做一个基膜外的子宫切除,也可以做一个次广泛的子宫切除或者广泛的子宫切除,同时做盆腔淋巴结的清扫,这就是早期宫颈癌的手术方式;比如说宫颈癌进一步晚期,比如说中期宫颈癌做不了手术的,这个时候建议大家就是说,比如说ⅡA期的就宫颈癌,甚至有一些极少数的ⅡB期的宫颈癌也可以通过先期的放化疗,主要是先期的化疗,让宫颈表面的肿瘤缩小之后也可以选择手术治疗,这也是可以的。所以宫颈癌的手术治疗主要就包括这种锥切,比如包括子宫的切除,包括盆腔淋巴结的清扫,主要包括这么几个方面。
语音时长 01:58

2020-03-20

3644次收听

医生介绍

擅长:

熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)和冷刀锥切(CKC),以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。

简介:

北京医科大学本科毕业,首都医科大学硕士毕业,北京协和医学院博士毕业。曾获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。中国抗癌协会妇科肿瘤分会青年委员,中国医师协会妇...

擅长

熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)和冷刀锥切(CKC),以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。

简介

北京医科大学本科毕业,首都医科大学硕士毕业,北京协和医学院博士毕业。曾获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。中国抗癌协会妇科肿瘤分会青年委员,中国医师协会妇科分会青年委员,中国妇幼保健协会青年委员,医学参考报妇产科青年编委。从事妇产科临床20余年。熟练操作阴道镜检查和宫颈活检,擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治,尤其擅长宫颈利普刀锥切(LEEP)和冷刀锥切(CKC),以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。每年主刀阴道镜活检近6000人次。宫颈利普刀锥切近1200人次。上环取环刮宫近300人次。每年宫颈冷刀锥切+腹腔镜卵巢囊肿手术+腹腔镜子宫切除术+腹腔镜子宫肌瘤剔除术+腹腔镜宫颈癌子宫内膜癌手术+开腹卵巢癌手术等200人次。作为课题负责人承担国家自然科学基金面上项目、局级课题、院级课题共4项。