天津市胸科医院呼吸与危重症医学科

天津市胸科医院呼吸与危重症医学科经过六十多年的建设与发展，现已成为天津市乃至华北地区规模最大的呼吸内科。现有医师共103人，其中高级职称医师33人，享受国务院特殊津贴专家1人，天津市政府呼吸疾病授衔专家1人，硕士研究生导师1人，有博士、硕士学位者48人。现有开放病床248张，无论是规模还是影响力均为全市之最，其下设置6个病区，并有科室独立的门诊及急诊，及附属的内镜中心、睡眠中心、肺功能科、超声科等检查科室。每年诊治呼吸系统疾病的病种、患者数量及诊治水平均位居全市呼吸内科之首，年出院病人近8000人次。其中，年住院诊治1000例以上的疾病有呼吸系统感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺部肿瘤；年住院诊治在500例以上的疾病有肺血栓栓塞、肺动脉高压、气胸、弥漫性肺间质纤维化，各种原因的胸腔积液、心包积液。每年支气管镜检查例数在2000例以上，气道和肺部介入诊治病例在500例以上。另外，还包括睡眠呼吸障碍、气道介入治疗、呼吸危重症及少见的先天性获得性肺部疾病等呼吸系统疾病。拥有天津市第一个呼吸重症监护病房(RICU)，每年诊治呼吸系统疾病的病种、患者数量及诊治水平均位居全市呼吸内科之首，临床水平位居全国前列。

呼吸与危重症医学科已完成包括肺部感染性疾病、呼吸危重症、气道内介入、胸膜腔疾病、肺血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺部肿瘤、睡眠呼吸疾病、肺间质疾病、过敏性疾病等10个亚专科的建设，每个亚专科均有1-2名学科骨干。其中，呼吸危重症、肺内、气道内介入、胸膜腔疾病等亚专科在天津市乃至全国均处于领先地位。2004年，创建了天津市第一个呼吸重症监护病房(RICU)，现拥有进口呼吸机(有创及无创)30余台，支气管镜4台，硬质支气管镜2台，氩气刀和CO2冷冻设备各1套，超声内镜1台，内科胸腔镜2台，床旁血滤机2台。对诊治各种呼吸系统疾病及疑难病症具有丰富的临床经验，并具备一套快捷、系统、熟练、正规的抢救支持技术和呼吸道管理方法，有极高的抢救成功率；具有面对突发应急事件的快速反应能力。呼吸与危重症医学科在纤维支气管镜引导下支架置入术、机械通气状态下床旁气管或食管支架置入术、气胸气道封堵术、肺动脉舒张试验、支气管动脉出血栓堵术、气管插管下氩气刀联合CO2冷冻治疗良恶性肿瘤以及全麻喉罩保护下无痛纤维支气管镜检查在天津市处于绝对领先地位。其中，“多功能胸膜腔穿刺活检针、细导管引流装置用于胸腔、心包积液的诊断、治疗”一次穿刺即可完成抽液、胸膜活检、置入细导管引流，已获国家专利和批准文号，并已推广到国内十几个省区的医院；“单管引流冲洗注药治疗急性脓胸”操作简单、安全病人痛苦小、临床应用成功率高，引流装置获市科技进步三等奖和国家实用新型专利，取得良好效果；“胸膜腔压力监测指导胸膜腔封闭术”对胸腔积液患者行胸膜腔压力连续监测，对胸膜腔固定粘连术进行预测，避免了胸膜腔负压增大导致胸膜固定术失败，成功率高，副作用少，患者损伤小，该项技术被多家医院推广应用。

目前，呼吸与危重症医学科开展的项目在国内处于先进水平的有(1)纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗；(2)有创、无创机械通气支持治疗；(3)床旁纤维支气管镜用于危重患者的诊断、治疗，如气道管理、辅助拔管，经口、鼻气管插管的更换，支气管冲洗，保护性毛刷取病原学标本；(4)经皮切开肋间插管闭式引流术；(5)胸膜腔、心包置入细导管行闭式引流术；(6)内科胸腔镜对胸膜腔疾病的诊治；(7)胸腔气体分析用于指导气胸患者的治疗方法选择；(8)气道内介入治疗：硬质支气管镜，超声内镜EBUS、包括气道内肿瘤切除术、良性气道狭窄等冷冻治疗和球囊扩张术、气道内支架置入术、全肺灌洗术、气道内异物取出及其引起增生肉芽清除、全麻喉罩保护下无痛纤维支气管镜检查、难治性气胸的球囊封堵治疗、氩气刀联合CO2冷冻解决气道阻塞、经支气管肺活检、经支气管淋巴结活检TBNA等；(9)螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术；(10)CT胸膜腔造影引导下经皮胸膜针刺活检术；(11)睡眠呼吸疾病的检测；(12)肺动脉高压右心导管检查和肺动脉舒张试验；(13)细菌性脓胸胸腔冲洗治疗；(14)胸膜腔封闭术；(15)胸膜腔造影技术；(16)床旁血滤、体外膜肺氧合(ECMO)技术；(17)胸水压力测定、食道压力测定和膀胱压力测定；(18)胸腔气体分压测定对自发性气胸的评价及治疗方法的选择等。