鹤岗市人民医院放射治疗科

随着鹤岗市人民医院区域医疗中心成立，鹤岗市人民医院组建了放射治疗科，科室购进瑞典医科达（ELEKDA）公司生产直线加速器，GE公司生产16排大孔径CT定位机及X线模拟定位机。开展了普通放疗及精确放疗（包括3D-CRT和IMRT）。尤其是逆向调强（IMRT）技术是省内及全国该领域先进技术。是该市唯一可开展此项目的医院。科室现有工作人员10名，其中高级职称2名，中级职称3名，物理师5名，LA技师3名。科主任，柳南日，主任医师，不仅业务能力强，同时担任鹤岗市政协委员，黑龙江省放射专业委员会委员。机器设备：瑞典医科达（ELEKDA）公司生产的直线加速器，具有三档高能光子线及五档高能电子线。16排大孔径CT模拟定位机，配有三维激光灯，用于三维适形（3D-CRT）及调强适形（IMRT）定位扫描。X线模拟定位机，用于普通放疗定位扫描

二开展的项目：普通放疗（等中心照射）及精确放疗（包括3D-CRT和IMRT）.尤其是精确放疗中的逆向调强（IMRT）技术是省内及全国该领域先进技术。普通放疗，即通过X线模拟定位机得到近似X光机之影像，在由医师根据患者检查信息，画出照射部位，用皮肤标记笔在病人皮肤上标记治疗范围的治疗方式。精确放疗是指将放疗医学与计算机网络技术、物理学等相结合所进行的肿瘤治疗方式，整个放疗过程由计算机控制完成。其与普通放疗技术不同之处可概括为“四最”，即病变区（肿瘤区）内受照剂量最大，周围正常组织受量最小，肿瘤内剂量分布最均匀，肿瘤定位及照射最准确。优点是“高精度、高剂量、高疗效、低损伤”。精确放疗主要包括三维适形及调强放射治疗。1，三维适形放疗指使高剂量区剂量分布的形状在立体三维方向上与靶区形状相一致的技术，其结果是高剂量分布区与靶区的三维形状的适合度较传统治疗大大提高，且进一步减少了周围正常组织器官的受照射范围。因为肿瘤大体形状都不规则，因此采用此项技术治疗，可进一步提高肿瘤照射剂量，减少周围正常组织受量，从而提高肿瘤局控率及生存率，同时减少放射治疗合并症和改进患者的生存质量2，调强放射治疗技术过程极其复杂，采用逆向计算，即医生首先确定最大优化的计划结果，包括靶区（肿瘤区）的照射剂量和靶区周围敏感组织的耐受剂量，然后由计算机给出实现该结果的方法和参数，从而实现了治疗计划的自动最佳优化。不仅要求有精确的定位系统，先进的治疗计划系统及放疗设备，以及严格的质量控制验证体系，而且更要求有一批高技术素质的放疗医师、物理师和技师队伍的密切配合，才能完成。现在治疗中大部分患者都采用这种治疗方式。调强放射治疗对质量保证与质量控制有着严格的要求。

三肿瘤放疗的应用范围肿瘤放疗的临床应用，主要在以下几个方面。①根治性放疗：对某些不适宜手术，但对放射线敏感的恶性肿瘤如鼻咽癌，早期足量照射，可完全控制住病情发展。还有某些肿瘤如肺癌，病人若是拒绝手术，也可首选根治性放疗，同样可获得良好效果。②姑息性放疗：恶性肿瘤的转移性病变的放射治疗称为姑息性放疗。如各种肿瘤的骨转移，产生局部剧烈疼痛而采取的放射治疗，就是典型的姑息性放疗，其目的就是减轻肿瘤所致的症状，提高生存质量和延长寿命。③手术前放疗：有的肿瘤较大，给手术带来一定难度，采取手术前放疗使肿瘤缩小，更加有利于手术切除。还有些肿瘤，先术前放疗，后做手术，则能提高治疗效果。④手术后放疗：手术可以将肉眼所见的肿瘤组织完全切除，但局部仍有癌组织残存的可能。因此，术后进行局部放射治疗，其目的就是消灭残余的肿瘤组织，预防肿瘤复发。放射治疗的适应症：肿瘤放射治疗适应症非常广泛，治疗前要根据肿瘤的组织来源、分化程度、对射线的敏感程度及患者的生活指数等制定个体化方案。不同病理类型的肿瘤对放射线的敏感性是不一样的，敏感性高的肿瘤，放疗效果好。放射线敏感的恶性肿瘤有：恶性淋巴瘤、小细胞肺癌、鼻咽癌、多发性骨髓瘤等。中度敏感的有：各部位鳞癌如皮肤癌、口腔癌、喉癌、非小细胞肺癌、食管癌、乳腺癌、直肠癌、膀胱癌、宫颈癌、阴茎癌、前列腺癌、睾丸精原细胞瘤等。不敏感的恶性肿瘤多为软组织肿瘤，如纤维肉瘤、滑膜肉瘤等。