急性重型戊肝合并甲亢 揭阳哪家医院能治甲亢
揭阳哪家医院能治甲亢
治疗甲亢选择正规的医院十分重要，私营小医院会打着低价的幌子来诱惑患者前去就医，然后在诊治过程中就会出现胡乱收费的现象，更有患者钱花了不少，但病却没治好的现象发生。国家正规医院收费透明，不存在乱开药、乱收费的情况发生。
甲亢术前准备
术前准备
1、一般治疗及有关检查见甲状腺肿瘤的检查项目。
2、常规的术前治疗可服用硫脲类药物，一般不少于3个月;手术前2～3周加服复方碘溶液，每次10滴，3/d，联合治疗1周后，停用硫脲类药物。
3、不能耐受常规用药或急需手术者，可用较大剂量普萘洛尔（心得安）作术前准备，用法是40～80mg，1/6h，连服4～7d，术前1～2h再口服1次。但最好与复方碘溶液联合使用。有支气管哮喘及心脏传导阻滞的患者，忌用普萘洛尔。
4、轻度甲亢患者（基础代谢率
5、有心力衰竭者可考虑同时给予洋地黄制剂。
6、手术条件为：患者经过适当的药物治疗脉率降至90/min以下，基础代谢率降至正常且较稳定，心脏功能正常或已代偿，肝脏、肾脏无功能障碍，无其他系统活动性疾患，交感神经系统兴奋症状已被控制，体重增加，甲状腺有所缩小、变硬、震颤消失、杂音减轻。具备上述条件即可手术。
7、其他术前准备同颈部大手术，备血200～600ml，适量使用镇静剂。
急性重型戊肝合并甲亢
患者，男，40岁。因乏力肤黄尿黄、皮肤瘙痒1月余，当地医院转至本院肝病科，入院诊断为戊型病毒性肝炎急性黄疸型合并甲亢。查体：神志清，巩膜、皮肤明显黄染，双侧眼球无明显突出，甲状腺I度肿大，心率90次/分，律齐，腹软，无压痛。主要实验室检查：甲状腺功能：TT3、TT4、FT3、FT4均增高，TSH0.007mIU/L，TPOA268IU/ml；肝酶基本正常，TB472μmol/LDB318μmol/L；戊肝抗体阳性。入院诊疗经过：辅予人工肝技术积极有效治疗严重受损肝脏功能，黄疸有所好转后择期进行甲亢131I治疗，治疗剂量6mCi；131I治疗后继续住院治疗（单间病房隔离一周）。治疗后一周TB529μmol/LDB333μmol/L；三周后TB289μmol/LDB196μmol/L，甲状腺功能：TT3、TT4、FT3、FT4已恢复正常，TSH0.004mIU/L；治疗后1月患者肝功能基本恢复正常予出院。治疗后3月随访，甲状腺功能：TT3、TT4、FT3、FT4均正常，TSH0.605mIU/L，肝功能正常。治疗后1年出现临床甲减，现优甲乐50微克/天替代治疗中。
讨论：戊型病毒性肝炎为传染性疾病，起病急，黄疸多见，特异血清病原学检查为确诊依据。本例患者为急性重型戊肝合并甲亢，故不能予抗甲状腺药物治疗甲亢。积极护肝退黄治疗后择期行131I治疗甲亢，患者病情逐渐好转并顺利康复出院。
