胆总管结石与急性胆囊炎如何区别
2025-05-27 16:02:20
胆总管结石与急性胆囊炎可通过发病部位、典型症状、影像学特征、实验室指标及并发症五个方面进行鉴别。
1、发病部位：
胆总管结石病变位于胆总管，由胆固醇或胆色素沉积形成；急性胆囊炎则局限于胆囊，多因胆囊管梗阻合并细菌感染。两者解剖位置不同，胆总管结石可能引发梗阻性黄疸，而胆囊炎疼痛多集中于右上腹。
2、典型症状：
胆总管结石表现为阵发性右上腹绞痛伴皮肤巩膜黄染，粪便呈陶土色；急性胆囊炎以持续性右上腹痛为主，可向右肩背部放射，常见发热、恶心呕吐，但黄疸发生率低于胆总管结石。
3、影像学特征：
超声检查中胆总管结石可见胆管扩张伴强回声团，胆囊炎则显示胆囊增大、壁增厚及周围渗出。磁共振胰胆管造影能清晰显示胆总管结石位置，而胆囊炎在CT上可见胆囊周围脂肪密度增高。
4、实验室指标：
胆总管结石患者胆红素及碱性磷酸酶显著升高，转氨酶轻度异常；急性胆囊炎以白细胞计数和C反应蛋白升高为特征，若合并胆管炎可出现与胆总管结石相似的肝功能异常，但通常程度较轻。
5、并发症：
胆总管结石易诱发急性胆管炎、胰腺炎等严重并发症；急性胆囊炎可能导致胆囊穿孔、脓肿形成。两者均可引起感染性休克，但胆总管结石更易出现脓毒血症及多器官功能障碍。
日常需注意低脂饮食，避免暴饮暴食，减少动物内脏、油炸食品摄入。建议规律进食早餐促进胆汁排泄，肥胖者需控制体重。出现持续腹痛、发热或黄疸时应立即就医，避免自行服用止痛药物掩盖病情。术后患者需定期复查腹部超声，胆总管结石取石后可能需长期留置胆管支架，胆囊炎切除术后应注意脂肪消化功能调节。
