胆囊切除手术有哪些并发症
2025-05-25 20:59:50
胆囊切除手术可能出现的并发症包括胆汁漏、胆管损伤、术后感染、消化功能紊乱和切口疝。
1、胆汁漏：
手术中胆囊床或胆管微小损伤可能导致胆汁渗入腹腔，表现为腹痛、发热或黄疸。轻度渗漏可通过腹腔引流保守治疗，严重者需内镜下胆管支架置入或再次手术修补。
2、胆管损伤：
解剖变异或操作不当易造成胆总管误伤，引发梗阻性黄疸或胆管炎。术中胆道造影能降低风险，一旦发生需立即行胆管重建术，远期可能需多次介入治疗维持胆道通畅。
3、术后感染：
腹腔或切口感染多由肠道菌群污染导致，糖尿病患者风险更高。预防性使用抗生素可降低发生率，已发生感染需根据药敏结果调整抗生素，脓肿形成时需穿刺引流。
4、消化功能紊乱：
胆囊缺失使胆汁持续排入肠道，约30%患者出现脂肪泻或腹胀。建议术后3个月内采用低脂饮食，逐步增加膳食纤维，必要时补充胰酶制剂改善消化。
5、切口疝：
腹壁薄弱或缝合不当导致内脏膨出，常见于肥胖或咳嗽患者。腹腔镜手术发生率低于开腹手术，小疝气可使用腹带压迫，缺损大于2厘米需疝修补术。
术后早期应避免高脂、辛辣食物，选择清蒸鱼、嫩豆腐等易消化蛋白，每日分5-6餐减轻肠道负担。两周后逐步恢复散步等低强度运动，但三个月内禁止提重物。定期复查腹部超声监测胆管情况，出现持续腹痛、陶土样大便或体重骤降需及时就诊。保持切口干燥清洁，淋浴后及时消毒，瘢痕增生者可外用硅酮制剂软化。
